評價多層螺旋CT對于胃癌診斷的研究進展

王亞龍，韓敏榮，葉 華

（西安醫學高等專科學校醫學技術系 陜西 西安 710309）

在傳統胃癌診斷當中，醫療工作者常使用電子胃鏡檢查方法來進行診斷，從普遍案例表現上來看，該方法的檢出率表現良好，罕有誤診、漏診等問題發生，但如果要通過電子胃鏡檢查來了解患者胃癌分期情況，則容易出現誤診現象，說明該方法的胃癌分期診斷正確率較低。對此，在先進醫療理論當中，提出了多層螺旋CT應用，這一提出引發了業界高度關注，并開展了很多相關研究。

1 胃癌診斷概述

胃癌在本質上屬于惡性腫瘤疾病，其在現代社會壓力下，病發率不斷攀升，已經成為了常見疾病，而介于胃癌的危害性與高致死率，在醫療工作當中，要遵循早診斷、早治療的原則，那么為了實現這一點，現代醫療工作常使用消化道造影和胃鏡兩種方法來進行診斷，從應用表現上來看，兩種方法可以準確判斷患者是否患有胃癌，但無法判斷患者病變組織的具體情況，即組織大小、病變范圍等，所以難以確認胃癌分期，在治療方案決策當中會形成阻礙。而在多層螺旋CT應用當中，其彌補了上述兩種方法的缺陷，并同時具備兩者優勢，所以具有明顯的應用優勢。此外，多層螺旋CT的操作十分便捷，很容易就可以被操作人員掌握。

2 資料與方法

2.1 一般資料

在得到許可的前提下，選取60例胃癌患者作為本文研究目標，相應圍繞平均分組法，隨機將所有患者分為兩組，即對照組與觀察組，其中每組30例。對分組結果進行介紹：對照組中男女患者各有14例、16例，平均年齡為28～67（39.2±2.6）歲。觀察組中男女患者各有18例、12例，平均年齡為26～65（41.8±1.7）歲。此外，通過組間資料進行對比，結果顯示：P＞0.05。對照組男女患者數量分別為14、13，平均年齡為25～27歲；觀察者組男女患者數量分別為15、11，平均年齡為22～26歲

2.2 方法

具體來說，對照組主要采用電子胃鏡進行檢查、觀察組主要采用多層螺旋CT進行檢查，其中胃鏡主要通過患者咽喉來進行操作，但要保證患者體態為左臥位，相應根據影像了解胃鏡在體內位置，直至其進入患者胃部，到達胃部之后，則啟動胃鏡觀察功能，相應判斷患者胃部的病變情況進行觀察，相應記錄患者胃部腫瘤具體位置、大小等特征信息；觀察組檢查方法分為兩個部分，具體內容見下文。

2.2.1 CT增強掃描 針對觀察組所有患者，先采用平掃方式確認其是否存在胃壁增厚現象，相應對所有存在胃壁增厚的患者，先幫助其維持仰臥位，相應采用靜脈注射發將碘海醇注射到患者體內，劑量為80～100ml，注射過程中的速度要維持在3ml/s左后。其次在靜脈注射完畢之后進行時間記錄。根據記錄結果，當到達25s進行動脈期CT掃描、60s進行門脈期CT掃描、120s進行平衡期CT掃描。

2.2.2 腹部CT平掃+增強掃描 對所有沒有胃壁增厚的患者，采用CT平掃+增強掃描對其腹部進行掃描，掃描中同樣幫助患者維持仰臥位，應用當中，平掃主要通過Philipsi CT 256螺旋CT設備來實現，此舉主要確認患者胃壁具體情況，如果發現胃壁增厚則轉入上述CT增強掃描部分。如果沒有則直接進入靜脈注射環節，注射要求以及注射后的操作與上述一致，對此本文就不多加贅述。

2.3 指標

根據相關理論進行觀察指標建設，具體內容見下文。

2.3.1 胃癌檢測指標 根據相關理論得知，胃癌患者胃部會具有以下特征：胃壁增厚10mm以上、陰影不明顯以及胃壁增厚10mm，且存在明顯快影，這些特征都代表胃癌存在。

2.3.2 胃癌分型指標 為了判斷患者胃癌分期情況，需要建設胃癌分型指標：同樣通過理論確認，胃癌可以分為腫塊型胃癌、潰瘍型胃癌、浸潤潰瘍型胃癌、彌散浸潤性胃癌4種，相應各類胃癌在特征上存在差別，即腫塊型胃癌具有胃部凹陷、腫塊、表層部位不平整的特征；潰瘍型胃癌具有局部存在邊界明顯，但表面不規則潰瘍的特征；浸潤潰瘍型胃癌具有潰瘍邊界模糊，同時存在浸潤的特征；彌散浸潤性胃癌具有病灶與附近管腔粘連的特征。

3 結果

針對對照組患者，通過電子胃鏡方法確認，所有患者均患有胃癌，其中26例患者胃癌類型可以確認，而有6例無法確認，相應依照統計結果了解到，電子胃鏡在胃癌分型診斷中的準確率為80.0%；針對觀察組患者，通過多層螺旋CT方法確認，所有患者均患有胃癌，其中29例患者胃癌類型可以確認，有1例無法確認，相應依照統計結果了解到，多層螺旋CT在胃癌分型診斷中的準確率為97.6%。綜上可見，多層螺旋CT方法優于電子胃鏡方法。

4 結語

通過本文分析可見，多層螺旋CT在胃癌診斷當中，其胃癌檢出率表現突出，與常規電子胃鏡方法相同，而在胃癌分型診斷當中，根據對照組、觀察組的表現可見，多層螺旋CT具有明顯優勢，說明其應用價值較高。