不同期別腦出血MRI診斷及信號變化特點

王紅燕

（重慶市梁平區中醫醫院放射科 重慶 405200）

臨床中樞神經系統血管性疾病中較為常見的為腦出血和腦梗死，該類疾病病情變化非常迅速，所以對于該病，及時有效的診斷和治療非常重要[1]。臨床醫師需要根據患者的MRI診斷結果及時有效的治療患者，但往往由于其難以掌握，容易出現誤診情況，尤其是超急性、急性腦出血的MRI診斷[2-3]。所以本研究選取我院2017年6月—2019年6月期間我院接收并已確診的腦出血患者100例，回顧性分析所有患者的MRI影像資料，總結不同時期腦出血MRI診斷以及信號變化特點，旨在為相關疾病的診斷提供有效的理論基礎，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2017年6月—2019年6月期間我院接收并已確診的腦出血患者100例，均經臨床確診。所有患者中男女患者比例為63:37，年齡在18～76歲間，平均年齡為（48.82±10.28）歲。其中14例患者昏迷發病，31例患者肢體無力，21例患者惡心頭暈，17例反應遲鈍，7例言語不清，其余10例。

1.2 研究方法

所有患者均給予MRI（西門子1.5T超導型掃描儀）平掃，并給予其中49例患者CT檢查。MRI掃描儀使用快速自旋回波TSE序列進行橫軸位T1WI、T2WI、T2WI壓水像、矢狀位T2WI及彌散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）掃描，T1WI（TR/TE 500ms/12ms）和T2WI（TR/TE 2200ms/90ms），掃描層厚設定為5毫米，間距為2毫米。DWI使用單次激發自旋-平面回波技術SE-EPI，TR/TE:6000ms/92ms，矩陣192×192，厚度為5毫米，擴散敏感因子b值取1000s/mm2。

2 結果

所有患者中，超急性早期發病在6h內，患者占比例為6.0%，T1WI、T2WI為等信號，T2Flair、DWI信號較低，周圍無水腫；超急性晚期發病時間在6～24h間，患者占比例為14.0%，T1WI和T2Flair信號稍低，T2WI信號較強，周邊輕度水腫；急性期發病時間1～3d，占比例為15.0%，T1WI為等信號，T2WI、T2Flair以及DWI均為低信號，中度水腫；亞急性早期發病時間4～7d間，占比例為14.0%，T1WI信號外高中低，其余均為低信號，重度水腫；亞急性中期發病時間在8～15d間，占比例為20.0%，T1WI信號較高，其余信號均為外高中低，中度水腫；亞急性晚期發病時間在16～30d間，占比例為14.0%，所有信號均為高信號，輕微水腫；慢性期發病時間在1～2個月間，占比例7.0%，周邊均信號較高，周邊均有黑環，病變周圍沒有水腫；殘腔期（發病時間在3個月以上，占比例為10.0%，T1WI信號較低，T2WI信號較高，周圍有黑環，T2Flair、DWI信號較低，無水腫。

3 討論

腦出血的發病原因多跟腦血管失代償有一定聯系，以前臨床通常認為超急性期腦出血的MRI診斷極易出現誤診情況，近些年來，1.5T以上高場MRI的應用使MRI能夠完成CT無法準確定位腦梗死的診斷。目前腦出血超急性期的定義尚未達到統一，普遍認為在6h以內為超急性期的判定標準，在該階段確診對于患者的臨床治療具有重要意義，在此期間，血液尚未凝固，氧合血紅蛋白較高，不會對T1、T2值產生影響，所以該期間內血腫T1WI、T2WI信號不受影響。而其余階段信號多變，在本次研究中，對于不同時期腦出血MRI信號而言，具有明顯的變化特征，其中在超急性期、急性期中在T2Flair、DWI信號均較低，慢性期和殘腔期T2WI病變周邊分布有較低信號環。