影像診斷急性顱腦損傷中的CT、MRI診斷價值比較

李 江

（貴州省腫瘤醫(yī)院放射科 貴州 貴陽 550000）

顱腦損傷是由于外部暴力作用導(dǎo)致頭顱受傷，臨床上主要通過采取積極治療手段減少致殘率、致死率。CT是檢查顱腦損傷的常用方式，但該檢查方法對較小出血病灶的檢出率比較低，且在腦挫裂傷方面的檢測也存在局限性。故而本次研究對比在急性顱腦損傷中實(shí)施CT、MRI的診斷價值。望能為患者確定一種高效且準(zhǔn)確的檢查方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2019年4月本院收治急性顱腦損傷患者52例。隨機(jī)分為對照組與觀察組，均為26例。對照組男12例、女14例；年齡26～56歲，平均年齡（36.43±1.25）歲；致傷原因：重物擊打傷10例、交通事故傷10例、高處墜傷6例；癥狀情況：合并頭痛、惡心嘔吐共20例、眼前有重影18例、身體抽搐10例、身體偏癱無法行動6例。對照組男15例、女11例；年齡26～58歲，平均年齡（36.59±1.31）歲；致傷原因：重物擊打傷11例、交通事故傷10例、高處墜傷5例；癥狀情況：合并頭痛、惡心嘔吐共23例、眼前有重影20例、身體抽搐7例、身體偏癱無法行動6例。兩組在性別、年齡、癥狀情況以及致傷原因?qū)Ρ葻o統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組通過全身螺旋CT軸位掃描。觀察組應(yīng)用聯(lián)影1.5超導(dǎo)磁共振掃描儀，使用頭顱相控陣組成正交線圈實(shí)施掃描，對病灶位置開展加層掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS22.0軟件，計數(shù)資料以百分比（%）表示，開展χ2檢驗，若P＜0.05為比較體現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

對照組檢出異常共18例，診斷敏感率為69.23%，其中額顳葉損傷5例（19.23%）、顳葉損傷10例（38.46%）、額葉損傷2例（7.69%）、頂枕葉損傷1例（3.85%）。觀察組檢出異常共25例，診斷敏感率為96.15%，其中額顳葉損傷3例（11.54%）、顳葉損傷10例（38.46%）、額葉損傷7例（26.92%）、頂枕葉損傷5例（19.23%）。組間檢測敏感率對比具備統(tǒng)計學(xué)價值（χ2=4.837，P=0.010）

3 討論

近年來，顱腦損傷患者逐漸增多，早期診斷對患者生存率及預(yù)后具有十分重要的意義。本次研究中，造成急性顱腦損傷的原因主要有重物擊打傷、交通事故傷、高處墜傷等，也是臨床上常見的致傷原因，顱腦損傷主要四表現(xiàn)為軟組織損傷、骨折或是皮下積氣、血腫、皮下異物等，容易導(dǎo)致患者顱骨變形，或是腦組織、腦膜發(fā)生機(jī)械形變，由于機(jī)械系那個形變程度不一樣，因此臨床傷顱內(nèi)損傷的類型也有所差異[1]。人頭部一旦遭受外部打擊或是沖擊損傷人體神經(jīng)組織或腦血管，容易導(dǎo)致神經(jīng)纖維斷裂，致使神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)功能受損，情況嚴(yán)重時直接導(dǎo)致細(xì)胞死亡。該類患者的臨床主要表現(xiàn)為腦充血或是顱內(nèi)壓過高，腦血腫、腦水腫也是常見癥狀，檢測時需要分析間接的征象，如硬膜外血中存在梭形，范圍較小，其范圍較小，不會出現(xiàn)跨越顱縫等情況，但可以跨越天幕，邊緣較為光滑，大多數(shù)會出現(xiàn)骨折。硬膜下血腫會發(fā)生新月形異常密度，且會出現(xiàn)跨越顱縫的情況，且范圍比較大。如果患者未及時達(dá)到救治，會進(jìn)一步加重的顱腦損傷，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

CT掃描建立在X線傷于人體組織中的吸收和透過差異的一種立體或是斷層掃描成像技術(shù)，在臨床疾病診斷中利用率較高，表現(xiàn)出較高的敏感度，在數(shù)據(jù)處理方面的技術(shù)也相對成熟[3]。利用CT技術(shù)檢查顱腦損傷患者，有助于確定損傷部位及其病變，提升臨床確診率。但也有相關(guān)研究提示，CT掃描對幕下病灶或是較小病灶的診斷敏感度較低，但對大多數(shù)病灶定位及診斷效果還是比較令人滿意。MRI是一種斷層成像，與CT掃描也存在共同點(diǎn)，兩種診斷技術(shù)均能顯示空間中的某種物理量的分布，但是磁共振成像有自身特色，能獲取任意方向傷的斷層圖像[4]。有研究表示MRI針對急性顱腦損傷患者的診斷價值高于CT診斷技術(shù)，前者陽性檢出率較高，且對比度、分辨率均優(yōu)于CT掃描，掃描野也比較大。對本次研究結(jié)果進(jìn)行分，MRI掃描技術(shù)對患者合并腦實(shí)質(zhì)損傷診斷率較高，CT掃描在了解腦出血，或是腦內(nèi)積液時不容易獲取腦內(nèi)少量積液圖像；此外，MRI掃描范圍比CT掃描掃描范圍更廣，針對出血較小的病灶也可以檢出，可以及時掌握患者病情。本次研究結(jié)果顯示觀察組檢測敏感率為96.15%高于對照組檢測敏感率為69.23%，組間差異顯著。且臨床實(shí)踐證實(shí)[5]，CT對于非出血性軸索損傷具有較高的漏診率，而MRI分辨率以及敏感度均高于CT掃描，其臨床診斷價值更高。

綜上所述，的MRI與CT在急性顱腦損傷中具有一定的診斷價值，但MRI診斷敏感度相對高，可協(xié)助醫(yī)師在較短時間內(nèi)掌握患者病情，為其制定科學(xué)的治療方案。