甲狀腺結節的造影模式與中醫分型之間的相關規律分析

程 娜，蔡銘姬

（新疆烏魯木齊市中醫醫院超聲診斷科 新疆 烏魯木齊 830000）

甲狀腺結節是臨床中較為常見的一種疾病，其在臨床中具有較高的發病率，患者在臨床中會出現多種癥狀，嚴重影響患者的日常生活和心理健康[1]。隨著中醫研究的不斷進步和深入，中醫辨證分型成為了臨床中疾病診斷和治療的依據之一，為了了解在甲狀腺結節診斷中，其造影模式與中醫分型之間的關系，本次研究就對此進行了探討分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月于我院進行治療的甲狀腺結節患者共計60例，其中男35例，女25例，年齡（15～77）歲，平均年齡（43.56±3.45）。經臨床手術病理證實，參與研究的60例患者中，良性結節患者45例，其中結節性甲狀腺腫15個，甲狀腺腺瘤10個，濾泡狀腺瘤6個，橋本氏甲狀腺炎14個；惡性結節患者15例，其中乳頭狀癌10個，乳頭狀癌濾泡型5個。將所有患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 超聲造影檢查 患者進行檢查前首先簽署超聲造影知情書，然后使用二維超聲對患者的病灶位置進行探查，之后選取長軸切面對患者進行檢查工作，要求在完整顯示結節切面的同時，也要將部分正常甲狀腺組織顯示出來，然后啟用超聲造影模式；造影前，向將5mL的生理鹽水注入到對比劑中，通過充分的振搖配制成微泡懸液，取2.4mL肘靜脈團注后，迅速將5mL無菌生理鹽水沖注，同時按下計時器，將模式調整為雙幅圖像模式，8s后則啟動動態錄像功能記錄相關過程。

1.2.2 中醫診斷 由2名或以上具有豐富經驗的中醫醫師對患者進行檢查，得出四診資料，然后根據資料對患者進行相關證型的判斷：①氣郁痰阻：患者頸前喉結兩旁存在腫大的結塊，其質軟，觸之不同，患者會有頸部脹滿、胸悶等感覺，喜太息，或者胸脅位置存在明顯的串痛，臨床中患者病情會隨患者的情緒變化而變化，可見舌苔薄白，脈弦；②痰結血瘀：同樣可在患者頸前喉結兩旁見到腫大的結塊，按之觸感較硬或者有結節感，腫塊經久未消，患者存在胸悶、納差等臨床癥狀，舌質可見暗、見紫，舌苔以薄白、白膩為主要變小，脈弦或澀；③肝火旺盛：患者頸前喉結兩旁腫塊為輕度腫大或者中度腫大，其質柔軟光滑，患者在臨床中出現煩熱情況，易出汗，情緒以急躁、易怒為主，面部紅熱、眼球突出、手指顫動，口苦，舌質見紅，舌苔薄黃，脈弦數；④心肝陰虛：頸前喉結兩旁腫塊或大或小，情況不一，質地較為柔軟，該癥型患者起病較緩，多由心悸不寧、心煩少寐、易出汗等變小，舌質見紅，苔少甚至無苔，脈弦細數。

1.3 觀察指標

記錄超聲造影結果和患者中醫分型，將兩項數據進行對比分析，了解相互之間的關系。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0對患者的相關參數進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

臨床診斷顯示，氣郁痰阻型患者30例，痰結血瘀型患者10例，肝火旺盛患者8例，心肝陰虛型患者12例，將其以超聲造影模式相比較。

30例氣郁痰阻型患者中，呈現環狀增強患者15例，呈現高增強患者8例，呈現等增強患者5例，呈現低增強患者2例；10例氣郁痰阻型患者中，呈現環狀增強患者4例，呈現高增強患者3例，呈現等增強患者2例，呈現低增強患者1例；8例氣郁痰阻型患者中，呈現環狀增強患者3例，呈現高增強患者4例，呈現等增強患者2例，呈現低增強患者1例；12例氣郁痰阻型患者中，呈現環狀增強患者1例，呈現高增強患者2例，呈現等增強患者3例，呈現低增強患者6例；氣郁痰阻型和痰結血瘀型患者造影主要呈現環狀增；心肝陰虛型患者則多呈現低增強，較之其他證型存在明顯的差異（P＜0.05）；痰結血瘀型和肝火旺盛型患者相關數據比較則顯示其數據相近，無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著生活節奏不斷加快、工作壓力不斷增加，加之居民不良生活方式和生活習慣的影響，臨床中患者甲狀腺結節的發病率呈現出明顯增加的趨勢，因此目前臨床中十分重視臨床甲狀腺結節的診斷和治療[2]。

在我國傳統中醫中認為，甲狀腺結節的主要病機為痰、氣、淤凝滯，從而從該幾個方面來對患者進行診斷和辨別，但是由于在臨床中主要使用“望聞問切”四診對患者進行診斷，往往缺乏客觀診斷，導致不同的醫生可能會得出不同的結論；而高頻超聲則是臨床中診斷患者甲狀腺疾病的首要檢查方式，雖然具有一定的效果，但是仍然存在明顯漏診和誤診情況。在本次研究中發現，臨床甲狀腺結節患者的超聲檢查結果與中醫診斷結果存在一定的聯系，不同患者的臨床中醫分型存在著較為明顯的差異，疾病初期患者多為氣郁痰阻型，疾病中期患者多為痰結血瘀型和肝火旺盛型，疾病晚期患者多為心肝陰虛型。

綜上所述，在臨床甲狀腺結節的診斷中，聯合使用超聲檢查和中醫分型，能夠有效對患者的癥狀進行診斷和確認，提高臨床診斷的效果，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。