彩超診斷急性胰腺炎的臨床價值分析

李心娜

（中央軍委政治工作部原機關門診部超聲科 北京 100120）

急性胰腺炎是指患者胰腺內的胰酶被活化以后，引起胰腺水腫、出血和壞死，臨床表現為腹痛、嘔吐等，嚴重還會造成患者休克等癥狀。如果不對患者進行及時和有效的治療，就會對患者的身體和生命造成嚴重的威脅[1]。基于此，需要對胰腺炎進行及時和精確的診斷，為患者的治療提供臨床依據。本文為了深入探究彩超診斷急性胰腺炎的臨床價值，選取了2018年6月至2019年1月期間在我院收治的80例急性胰腺炎患者作為主要研究對象，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例急性胰腺炎患者均于本院接受治療，納入時間由2017年2月開始，到2018年10月結束，將該批患者設為觀察組。其中共包括男34例，女46例，年齡27～60歲，均值（44.7±7.7）歲。另選取同期在我院進行體檢的健康體檢者作為對照組，其中共包括男36例，女44例，年齡28～58歲，均值（45.1±7.5）歲。排除標準：（1）伴其它消化系統疾病者；（2）伴惡性腫瘤者；（3）伴有精神、意識障礙者；（4）臨床資料不完整者。此次試驗研究通過了醫院中倫理委員會的核實及批準；所有患者與其親屬都全方位把握了此次試驗研究的內容，并簽訂了“知情同意書”。兩組資料比較后差異性小，符合研究要求（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇飛利浦HD11彩超儀實施檢查（探頭頻率：3.5～5MHz）。選擇仰臥位，使用探頭對腹部如膽道、腎以及胰腺等器官給予詳細掃描檢查，然后將探頭對胰腺實施重點檢查，仔細記錄胰腺體積、形態及內部回聲等方面；另外檢查胰腺附近臟器、血管是否存在受壓、移位以及浸潤等情況。最后對脾靜脈、門靜脈等處的血流狀態實施檢查，并計算其血流速度。至少由兩名資深醫師分析影像圖并作出診斷。

1.3 統計學分析

將本研究所收集的數據錄入到SPSS19.0統計軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者的診斷結果分析

觀察組80例急性胰腺炎患者中，共有79例診斷準確，診斷準確率為98.7%；其中有1例患者被誤診（急性闌尾炎穿孔引起的腹膜炎），誤診率為1.2%。79例經彩照檢出的患者中，共有49例為水腫型，30例為壞死型。另外，本次研究中改發現有15例患者胰腺圖像顯示無異常，超聲顯示回聲無異常，且未發現液性暗帶區；9例全氣體反射無胰腺征象病例，超聲未發現胸、腹腔等處存在暗帶區。

2.2 兩組研究對象的的IPA血流最大速度分析對比

對照組的IPA血流最大速度為（0.64±0.25）m/s；觀察組的的IPA血流最大速度為（0.20±0.18）m/s。經比較，觀察組研究對象的IPA血流最大速度明顯低于對照組，兩組數據比較具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

胰腺是腹膜后間位的器官，前方隔小網膜囊與胃部十分鄰近，后方存在大血管，因此急性胰腺炎能夠通過很多種方式在腹腔內和腹膜后間隙進行擴散，病變向上能夠達到縱膈或者頸根部，向下會達到腎周間隙[2]。急性胰腺炎是胰酶消化胰腺和周圍組織而產生的一種急性炎癥，臨床表現為急性炎性水腫、壞死或者出血，在中年男性當中比較集中，臨床表現為上腹部產生劇烈的疼痛，患者甚至會產生休克。急性炎癥在臨床中根據患者病情和侵襲范圍分為急性出血壞死型和急性水腫型，急性出血壞死型的死亡率比較高，通常是由于患者體內缺血、水腫等原因造成體內多種器官產生功能性的衰竭，最終造成患者死亡[3]。因此要盡早對急性胰腺炎患者進行診斷和治療，降低并發癥的發生，改善患者生存情況。

現如今，彩色多普勒超聲診斷急性胰腺炎逐漸受到人們的重視，它能夠協助臨床醫師了解病灶面積、位置等方面。利用彩超，臨床醫師能夠非常清楚地觀察病灶的具體情況，當發現膽囊體積變大，脾腎間存在裂隙狀液性暗區以及膽總管略微變大等癥狀時，則可診斷為急性胰腺炎。本研究發現，在彩超檢查過程中，發現15例胰腺聲像無異常病例以及9例全氣體反射無胰腺征象者病例，上述情況提示：即使彩超方法診斷急性胰腺炎也可能發生漏診情況。筆者認為漏診原因應為以下幾點：（1）早期胰腺病變往往不具有特征性，此時需要臨床醫師進行仔細觀察；（2）胃腸道氣體影響，導致超聲圖像不清晰；（3）臨床醫師經驗水平有待提高，對相關圖像表現認識不足[4]。對于彩超檢查結果無顯著異常的病例，臨床中應充分考慮臨床表現、生化檢查報告以及病史等方面，這有利于改善急性胰腺炎確診率。筆者認為：臨床醫師在進行診斷過程中，應注意自身的操作手法，這對病灶部位、回聲強度等方面影響較大。另外在觀察病灶深面及其附近組織時應對儀器使用條件、檢查深度等情況進行適度改變，從而降低漏誤診情況。

綜上所述，彩超診斷急性胰腺炎具有較高的價值，且具有操作簡單以及分辨率高等優點，可為臨床診治急性胰腺炎提供借鑒，值得推廣應用。