乳腺癌合并細微鈣化鉬靶X線與彩超影像診斷的效果探討

娜日娜

（內蒙古自治區人民醫院 內蒙古 呼和浩特 010017）

乳腺癌是婦科中常見的疾病，該病在目前已居于女性惡性腫瘤的第二位，且發病率還以每年3%的速率持續增長，這嚴重威脅女性的生命健康[1]。 乳腺癌合并細微鈣化屬于早期乳腺癌最明顯的影像特征，針對這一影像特征的觀察，現階段臨床中常用的醫學診斷技術包括鉬靶X線與彩超，關于兩種影像診斷方法的價值目前尚存在爭議[2]。在本次研究中，對比了鉬靶X線與彩超影像診斷乳腺癌合并細微鈣化的效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月—2018年7月收治的56例乳腺癌患者為研究對象，所有患者均經手術病理確診，主要臨床表現為乳腺腫塊、乳房刺痛及乳頭溢液等，部分患者存在乳房隱痛。56例患者的一般資料如下：年齡37～62歲，平均年齡（54.3±2.6）歲；病理類型：浸潤性導管癌23例，浸潤性非特殊癌26例，小葉位癌2例，囊性增生4例，積乳囊腫1例。

1.2 方法

所有患者均接受鉬靶X線、彩超影像診斷，以病理檢查結果作為金標準。

1.2.1 鉬靶X線診斷 主要使用GE高頻鉬靶X線機、專用掃描儀及處理軟件。檢查時取患者雙側乳腺軸位、側斜位，并最大限度將乳腺放于支架上進行掃描。雙側軸位掃描：阿將乳房平坦置于支架上方，調整乳頭使其呈現為切線位，從上垂直向下X線取像，如有必要可加照側位片、局部小焦點放大片。側斜位掃描：取患者的直立面進行掃描，讓其面對攝片臺，使雙側乳腺充分暴露，在乳房外下位置放置膠片，行45度角從內上到外下方進行X線投照，乳后間隙充分包含在片內，避免出現漏診情況。針對不同掃描位的患者，均需仔細觀察病灶形態、鈣化點大小、形態及數量等情況。

1.2.2 彩超診斷 采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率為5～10MHz。取患者仰臥位為掃描體位，讓患者上肢向上外展，充分暴露雙側乳腺，對雙側乳房做橫、縱、放射狀斜切等象限的全方位掃描。彩超掃描若發現病灶的部位，對病灶進行360度全面掃查，具體觀察并測量乳腺病灶的長徑、病灶組織的基本形態、病灶邊界特征、鈣化位置及數量等。

1.3 觀察指標

影像結果由2名高年資的影像科醫師讀片。

鉬靶X診斷乳腺良惡性病變的標準：（1）良性腫瘤。乳腺皮下組織、脂肪層及腺體層的結構清晰，腫塊的形態規則且密度均勻。（2）惡性腫瘤。主要征象是腫瘤較臨床大小更小，呈惡性鈣化；次要征象為乳腺皮膚組織增厚、乳頭內陷、血運增加、陽性導管征。具備2個及2個以上主要征象、1個主要征象與2個以上次要癥狀均可確診為惡性腫瘤。

彩超診斷標準：（1）良性腫瘤。腫瘤形態規則、邊界清晰、內部回聲均勻、血流頻譜成低速低阻型。（2）惡性腫瘤。形態不規則、便捷模糊、回聲不均、可見小分葉、導管內部結構紊亂、血流頻率呈高速高阻型。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 乳腺癌細微鈣化檢出率對比

手術病理證實56例乳腺癌患者中，12例無細微鈣化，44例合并細微鈣化的患者中，18例為短桿樣鈣化、15例為泥沙樣鈣化、8例為圓形及卵圓形鈣化、3例為針尖樣鈣化。鈣化病灶呈團狀分布37例，散狀分布5例，密集伴散狀分布2例。應用鉬靶X線對細微鈣化的檢出率為68.18%（30/44），高于彩超45.45%（20/44）的檢出率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 乳腺合并細微鈣化的影像學表現

借助鉬靶X線檢查，乳腺癌為腫塊或合并細微鈣化，經局部小焦點放大與聚焦圖像確診，可見少量彌散細微鈣化，檢出14例假陰性。借助超聲檢查，鉬靶X線假陰性的鈣化病灶，可見強回聲光團，顯示為團狀鈣化。

3 討論

細微鈣化對乳腺癌良惡性診斷具有重要的指示作用，在細微鈣化的診斷上，鉬靶X線可顯示砂礫樣鈣化，而彩超則檢測不出，因此在乳腺癌的診斷上，鉬靶X線的敏感度要高于彩超[3]。然而鉬靶X線對于乳腺癌合并細微鈣化的診斷上，也存在一定程度的假陰性情況，原因是采用鉬靶X線對部分隱性的細微鈣化不宜顯像，這樣引起漏診問題[4]。針對鉬靶X線假陰性的病灶，彩超診斷具有一定的優勢，原因是彩超在判定惡性腫瘤良惡性的時候，常借助內部回聲均勻情況進行判定，對假陰性的病灶，采用彩超做進一步的診斷，通常可以通過回聲的高低進行判定，以提高乳腺癌的檢出率。

本次研究中，對比鉬靶X線與彩超診斷乳腺癌合并細微鈣化的效果，結果顯示在細微鈣化的檢出率上，鉬靶X線要明顯高于彩超，而影像學表現上，顯示彩超對于鉬靶X線的假陰性檢出有很大幫助。這一結果顯示鉬靶X線對于乳腺癌的早期診斷價值顯著，而彩超則可對假陰性的乳腺癌診斷提供幫助，這提示臨床中可聯合兩種影像方法進行乳腺癌的早期診斷。