醫院加強預算管理的路徑研究

李雪梅

[摘要]預算管理在每個醫院都有著非常重要的地位，醫院對預算管理[1]的加強，可以更加規范地管理醫院的財務支出，不僅如此，還可以對醫院的年度計劃進行科學化的制定，更加合理的開展經濟活動，對醫院的財務管理進行長期或者短期的規劃管理，從而進行充分的了解。醫院的預算管理中，主要就是針對醫院的收入和支出，收入預算主要是結合醫療收入等方面，支出主要是醫院的醫療支出、藥品支出等。所以，預算管理在醫院的日常管理中、經營中顯得非常重要，可以最大限度的提升醫院的經濟效益，從而促進醫院的長期發展。完善預算管理是一項非常系統的工作，在重視長遠目標的基礎之上，也要注重短期的目標制定。不僅要對醫院的財務收支情況進行系統性的分析，也要對醫院未來的經濟發展進行預測，這就要求醫院在預算管理中要樹立整體性的思想，對醫院的財務情況進行分析，也要對未來的經濟活動進行相對準確的預測，更好地實現醫院的經濟效益，提升醫院的綜合管理水平。下面就對醫院加強預算管理的路徑研究予以綜述。

[關鍵詞]醫院;預算管理;路徑;研究

[DOI]1013939/jcnkizgsc201929105

由于我國經濟的發展，近年來，我國陸陸續續的出臺了很多的政策和文件，都是對醫院的管理體制進行全面的改革，這就對醫院的經濟發展提出了很多新的要求，其中最重要的就是全面的加強醫院的預算管理，特別是《醫院財務制度》也對預算管理提出了更高的要求，提出了預算精細化管理的觀念。但是就目前有很多醫院在經濟管理這方面還面臨著很多的問題，預算管理仍然是醫院面臨的很大問題。現階段醫院的預算管理普遍存在著體系不夠健全、意識淡薄、編制不夠科學等問題，尤其是預算考核沒有很好地與績效考核聯系起來，使預算沒有發揮應有的監控作用。具體的分析如下。

1現代醫院預算管理的具體現狀

現在普遍存在有些醫院對預算管理不夠重視，醫院對預算管理的規范制度要求不嚴謹，時間太短，這就是醫院的預算管理意識淡薄的體現。首先，很多醫院對醫院管理者的預算程度不高，原因就是沒有成立專門的預算管理的機構，或者沒有對預算管理者進行非常嚴格的要求，沒有形成規范性的理念，預算機構在有些醫院往往是可有可無的機構，根本沒有真正發揮預算管理的作用。其次，醫院的工作人員對預算管理的工作興致不高，沒有認識到預算管理也和自己有關系。所以也就沒有積極地參與到預算管理中，甚至有的員工還帶著特別抵觸的心理，這就使得預算管理的工作沒有辦法落到實處，也沒有辦法順利的開展下去。

預算執行力不強：首先，醫院管理者對預算管理意識太淡薄，通常只重視醫院收支預算的編制工作，但是忽視了預算執行結果的考核與分析，對預算執行異常情況沒能及時的解決，特別是沒查到真正的原因，找到有效的解決辦法，導致醫院管理預算執行力不強。其次，績效管理往往缺少科學性的設置，既沒有對預算管理進行考核，也沒有對預算管理者的獎勵機制，所以導致醫院的員工對預算管理不重視，預算管理才會出現各種各樣的困難。

普遍存在缺少預算管理系統性的信息進行支撐，雖然在很多的醫院中都存在著大范圍的信息化管理的趨勢，但是由于實施預算管理的時間太短，沒有建立扎實的“地基”，這就使得醫院的預算管理機制不完善，還存在著大大小小的問題，即使有的醫院注意到了這樣的問題，但是還是不夠完善，比如，預算管理的信息不能做到共享，導致效率低下，這就對預算管理信息的查詢制造了很大的困難。所以要建立更加完善的預算管理機制，有利醫院預算管理的順利進行。

2醫療改革后對醫院預算管理的最新要求

隨著公立醫院改革的不斷創新，國家陸續出臺了很多的通知和文件，對醫院管理體制做出了新的要求。有關法律有明確的規定，對公立醫院的管理體制進行改革，對預算的管理和收支的情況進行嚴格的管控，國家也提出了完善的管理體制，要對預算管理的考核進行更加人性化的管理，考核管理體制更加的完善，對考核管理體制要求更加的嚴格，衛計委發布的有關規定，主要強調的是預算管理的申報時間、審批標準、有關問題的調整必須要經過醫院領導人的集體綜合決策;要健全醫院的編制體制、執行、調整標準、分析和評估和考核的綜合管理體制。

到現在，有的城市的公立醫院改革的試點都已經全面地展開了，醫療改革要求公立醫院改變以前的補償機制，具體要求是取消藥品的重要加成，以及提高醫院員工的工資標準，比如說醫院的門診檢查、對患者的護理、治療手段和手術等醫院的收入，從而降低政府的補助，其他的通過對醫院的經營成本進行補償。所以，醫院實施的預算管理，能合理的控制醫院的醫療成本，從而實現醫院的收支平衡，提高醫院的管理水平，最后促進公立醫院的穩步發展。

3醫院加強預算管理的路徑研究

醫院對預算管理的特點進行研究，與市場的產品相比較，這說明醫療服務的發展與預算管理制度的關系更大，因為它的交易內容不是一個有形物質。所以，在醫院管理經驗的先進性的基礎上，應該充分重視醫院與醫院服務市場，探討全面的預算管理在醫院的關鍵性作用。

醫院全面預算管理的流程設計：其一，醫院的預算管理體制的編制環節，具體內容如下：設計預算管理的組織架構，設計預算的內容體系;編制原則和編制的方法;設定審批流程;其二，醫院全面預算管理的執行，主要環節有：結合每個醫院的特點，對預算進行考核，對醫院的戰略性的目標進行細分，還要建立預算管理的信息系統;其三，對醫院的預算管理進行考核，主要的環節有：建立預算管理的激勵性的體制，設計預算管理的方法和具體的流程，以及具體的評估方法;其四，加強醫院預算管理的改進環節，環節主要有：建立健全醫院的預算管理的體制，業務的流程和資源的綜合調配。

4醫院預算管理工作的方法

第一，提高醫院的預算管理的意識，完善預算管理的制度：為了更好的完善每個醫院的預算管理工作，要提升醫院的員工對預算管理的綜合性認識，通過對傳統預算管理觀念的轉變，對醫院的財務預算的工作提起高度的重視。一方面，應該要求醫院的管理者清楚的認識到，隨著醫療改革的不斷更新和發展，醫院面臨的市場風險非常大，所以對預算管理的實施可以有效規避風險，確保醫院的更好發展。另一方面，對財務部門和醫院的其他員工樹立預算管理的理念，使管理者積極參與預算管理工作，為醫院的預算管理的順利發展提供幫助。為了加強醫院的預算管理，規范和加強每一個員工的預算行為，相應的預算管理制度包括編制、執行、調整等方面，使得醫院預算的工作有規律可循，確保醫院的預算管理的順利進行。

第二，完善醫院的預算管理的信息化系統，因為醫院的預算在執行、分析和考核等過程中涉及的部門太多、數據過于龐大，所以必須要重視醫院的信息化系統。首先，對信息系統進行共享，把醫院的管理、核算、績效等充分地結合起來，提高數據的準確性。其次，可以節省醫院的工作時間，使醫院工作人員積極地參與預算管理的考核。醫院信息化程度的高低決定著醫院是否真正實現全面預算管理。

5結論

綜上所述，根據醫院的實際情況來分析預算管理的制度，從而提升醫院人員的工作效率和醫院的主要管理能力，進而為醫院創造一個相對穩定的環境，對醫院的預算系統進行完善是提高醫院工作效率的關鍵。通過路徑設計、完善醫院預算管理工作來對醫院的現有體系進行整改，得到了良好的效果。

參考文獻：

[1]呂劍楠典型案例地區慢性病管理分工協作現狀研究[D].北京：北京協和醫學院，2017

[2]程燕如何加強醫院全面預算管理[J].財會學習，2019（3）：45-46

[3]王菲兒童醫院全面預算管理的實施對策探索[J].經貿實踐，2019（4）：228