基于工作量核算模式的醫院績效考核模式研究

陳燦明

摘要：當前，我國大部分醫院在實施績效考核活動的過程中，是運用統計評估系統模式進行，基于工作量核算模式是一種新型的績效考核模式。文章基于工作量模式下的醫院績效考核模式進行分析和研究，希望可以為相關人士提供參考意見。

關鍵詞：工作量核算模式;醫院;績效考核模式;分析

隨著我國社會經濟體系的快速發展，群眾的生活品質得到了全面提升，人們對自己的健康高度重視，進而對醫療服務水平和質量有著十分嚴格的要求。基于此，近幾年我國醫療事業得到了全面改革，在此過程中我國醫療領域在加大對新型技術與相關設備的探究力度以外，在醫療運營管理模式與方案中也加大了實踐力度，在醫院各個領域中得到了全面運用，同時也取得了一定的效果，給醫療事業的現代化管理模式創造出了更多條件，尤其對醫院績效考核來講，以往考核模式已經不能適應當前醫院考核管理要求，所以，實現醫院績效考核機制優化十分重要。基于工作量考核背景下，構建完善的醫院績效考核體系，能夠有效激發職工對本職工作積極性，同時還能夠進一步推動醫院事業健康發展。

一、基于工作量核算模式醫院績效考核模式的內涵

以工作量核算模式為基礎的醫院績效考核模式是現代化醫院績效管理和獎金科學分配的創新。當下隨著我國醫改的不斷發展，傳統單一的績效管理方式已經不能適應醫院管理的發展需要，醫院績效考核模式要由成本核算轉變成為以工作量為基礎，以質量考核控制為核心，以綜合評價為手段的績效考核與獎金分配制度。這種考核模式已經成為現代化醫院績效管理體系的主要組成部分，在實際考核中這種全新的考核模式主要體現在工作量核算與質量考核控制以及獎金分配這三項程序中，需要積極完成這三項考核程序才能夠有效完成醫院績效考核管理工作。

二、基于工作量核算模式醫院績效考核中存在的問題

（一）考核項目比例不合理、不科學

目前我國大多數醫院在績效考核中都應用以收入及成本為基礎的績效考核方式，基于這種模式下，醫院成本和費用支出等指標在人員績效考核結果中占據著十分重要的作用，但是醫院實際經營中各個科室的服務項目特點與工作性質等方面都存在著較大的差異，進而導致醫院績效考核管理中成本分配比例不能完全與實際統一，同時使得醫院績效評價管理工作不能做到科學化與合理化，這一問題是績效考核項目比例設定的難點，是影響醫院整體發展的重點。

（二）績效考核管理執行控制力度較低

為了保障績效考核的有效性，各個醫院在實施績效管理執行過程中，需要提升績效管理的執行力與其可操作性，這是財務績效管理的重點內容。以往傳統的績效評價體系缺乏科學的考核項目，很多時候導致醫院績效考核工作不能完全落實，因此，很難保障考核結果的公平性與公正性。

這種傳統且單一的績效考核模式不能完全將醫院戰略發展要求全面體現，同時對醫務人員的利益也會產生不良影響，為進一步保障醫院預算管理工作的有效性，將績效考核工作全面落實，還需要對醫院各個崗位職能指標進行細化，以便促進醫院整體發展。但是針對于中層管理人員來講，績效審計工作只是走過場，沒有將責任具體到個人，很多時候績效考核工作只是為了應付醫院部門管理人員的要求，并沒有改變醫院管理模式。

（三）績效考核管理可能加重患者負擔，甚至加劇看病難看病貴現象

傳統醫院績效考核管理模式主要以收入和成本核算為重點，醫院領導對傳統績效考核管理工作量過度重視，導致醫院部門難以營造出創新型的工作氛圍，同時出現醫生為創收而開大處方、濫檢查，加重患者負擔，而引發醫患矛盾和糾紛等。不利于醫院健康、穩定發展。

三、以工作量核算為基礎的醫院績效考核模式探究

基于工作量核算模式下，為進一步加強醫院績效考核體系的完善、健全，醫院管理部門需要建立有效的對策實施本項工作，為醫院健康發展奠定基礎。

（一）加強執行操作力度

在實施以工作量核算為基礎的醫院績效考核模式過程中，需要加大操作力度。將每一個項目的工作量核算模式細化、量化，并且通過召開科室負責人會議和不同崗位代表會議的過程中，積極征求大家意見和建議，讓工作量核算結果能夠更加接近于職工的實際付出。另外，核算模式要公之于眾，主動接受人們的監察，認真接納反饋意見，及時改進存在的問題，針對于不可改進的問題，要及時說明情況。總而言之，要讓以工作量核算為基礎的醫院績效考核模式得到全體員工的認可，讓其清楚明白改革并不是為了削減人員工資，而是為了讓醫院全體員工的付出與收入成正比。

（二）實現成本控制管理

成本控制主要是指對沒有發生的成本消耗進行控制，在成本形成過程中與事先預測成本進行對比，尋找其中存在差距的原因，將不必要的成本消耗控制在事發之前。另外，想要真正實現成本控制管理，需要以計劃成本為重點目標，擠掉成本中的水分，嚴格杜絕不必要的成本支出與浪費，加大成本在醫院各個科室中的獎懲力度，使節約成為各個科室人員的自覺行動。還可以在醫院各科室建立成本核算員制度，讓其登記核算科室成本費用消耗定額明細賬簿，本科室的一切成本消耗需要進行登記入賬。針對于過量消耗的科室，要與本科室人員工資獎金掛鉤，進一步利用經濟杠桿作用，最后有效實現醫院各科室自我管理和自我控制的目的。

（三）充分調整項目比例目標

在以工作量核算為基礎的背景下，醫院績效核算形式與以收入為主要導向的成本核算模式有著一定的區別，前者重點就是以工作量為基礎，后者所注重的以收入為基礎，因此，項目的設置也完全不同。想要使核算結果更加精準，項目的確定非常重要，需要結合實際進行科學調整，另外在調整過程中，需要依照醫院各科室的工作性質與工作特點，設立不同項目，項目的側重點也不盡相同，每個項目在核算中所占據的比例也需要科學設置。總而言之，只有項目調整合理，相關比例分配才能夠得當，核算結果也會更接近實績，讓醫院職工得到認可，才能夠達到績效管理的最終目的。

（四）工作質量評價指標為輔

在醫院的績效核算工作中，如果完全以工作量作為績效的主要參考依據，可能會導致醫院各科室人員盲目追求數量，而忽視質量的問題。因此在以工作量核算的模式下，還建議以工作質量指標為輔。比如平均住院時間、床位使用情況、周轉率、次均費用、費用占比以及患者滿意率等內容均可納入工作質量評價體系，并將評價結果和工作量評價相結合，開展以工作量為主、工作質量為輔的綜合績效考核模式。

（五）提升績效考核業務培訓水平

以工作量核算模式為基礎，是醫院績效核算形式的一種新型績效考核方式，在實際操作過程中會遇到過很多問題，會影響醫院整體績效核算結果的精準性。所以，需要不斷加強對參與績效考核人員的業務培訓。可以通過定期培訓的方式進行，還可以邀請專業人員在現場進行理論講解，或是利用統計演示等形式，讓參與到培訓的人員能夠熟練掌握績效核算的相關知識，同時還可以對其進行準確應用。另外，還可以積極組織核算人員到實行以工作量核算為基礎的單位進行實地學習，進一步掌握他們在實際操作過程中的經驗，以便提升自身整體業務水平，然后結合實際靈活運用到本單位工作中。

四、結語

綜上所述，將工作量考核作為主體內容的醫院績效考核管理模式得到了多個領域的廣泛關注，同時其也成為了當下醫院績效考核體系中不可缺少的重要部分。在全面落實醫院績效考核工作的過程中，為了進一步落實醫院績效考核管理任務，需要充分實現工作量考核和服務質量考核以及獎勵考核等工作內容，進而將工作量考核的醫院績效考核管理自身作用進行有效發揮。

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（作者單位：寧鄉市衛生和計劃生育局）