手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露危害因素研究

徐美俠

223800宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇宿遷

手術(shù)室是醫(yī)院診斷、治療以及搶救患者的重要場所，工作環(huán)境較為特殊，是職業(yè)暴露的高危區(qū)域。手術(shù)室護(hù)士的工作節(jié)奏快、連續(xù)性強(qiáng)，具有繁瑣性與無規(guī)律性等特點(diǎn)，同時(shí)加上患者病情復(fù)雜、患者患有傳染病以及廣泛應(yīng)用各類消毒劑等，發(fā)生意外事件的概率較高。此外手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理患者過程中，通常會(huì)暴露在患者血液、體液、分泌物以及排泄物間，還有剪刀、手術(shù)刀、注射器針頭以及X線照射等有損傷性的醫(yī)療器械中，明顯加大了手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危害，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的身心健康會(huì)造成嚴(yán)重影響。本次研究主要是探討手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危害因素，為保證手術(shù)室護(hù)士身心健康提供關(guān)鍵依據(jù)，選取手術(shù)室護(hù)士12名，展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年12月選取手術(shù)室護(hù)士12 名，均為女性；年齡20～50歲，平均(30.5±1.8)歲。依據(jù)有無應(yīng)用職業(yè)危害因素預(yù)防管理，將未應(yīng)用職業(yè)危害因素預(yù)防管理前設(shè)為對(duì)照組，應(yīng)用職業(yè)危害因素預(yù)防管理后設(shè)為觀察組，兩組護(hù)士一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

一般方法：由醫(yī)院感染管理科室向手術(shù)室護(hù)士發(fā)放自制調(diào)查問卷，通過匿名填寫的形式填寫問卷，回顧性分析手術(shù)室護(hù)士受教育程度、防護(hù)培訓(xùn)情況、術(shù)中規(guī)范操作以及職業(yè)暴露情況等內(nèi)容，掌握手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危害因素。針對(duì)職業(yè)暴露的危害因素，對(duì)照組未采取任何干預(yù)，觀察組進(jìn)行職業(yè)危害因素預(yù)防管理。

表1 兩組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較(±s，分)

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 12 28.55±5.39 25.52±6.45對(duì)照組 12 48.42±7.62 46.76±4.72 t 10.210 12.745 P 0.000 0.000

評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組護(hù)士的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)士的職業(yè)暴露危害因素分析：通過問卷調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)暴露危害因素：生物職業(yè)暴露10 名(83.33%)，化 學(xué) 職 業(yè) 暴 露9 名(75.00%)，物理職業(yè)暴露7名(58.33%)，心理職業(yè)暴露5名(41.67%)。

兩組護(hù)士的SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分比較：觀察組護(hù)士的SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分均要顯著比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1。

討 論

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露危害因素主要是：①生物因素：皮膚或臟器黏膜受損，如縫合針刺傷、手術(shù)刀片割傷、注射器割傷以及手術(shù)器械刺傷等；無任何防御措施和患者血液、體液以及污染物等長時(shí)間直接接觸。手術(shù)室護(hù)士未嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)程直接傳遞手術(shù)器械，以及手術(shù)后在清理手術(shù)器械、敷料、手術(shù)儀器時(shí)被割傷、刺傷或是污血濺到眼睛和皮膚。因此手術(shù)室護(hù)士通過血液及體液接觸等會(huì)增加艾滋病、乙肝、丙肝以及梅毒等疾病的感染率，不但自身感染病原體，還可能出現(xiàn)交叉感染[1]。②物理因素：手術(shù)室集中了各種各樣的手術(shù)儀器，如手術(shù)吸引裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、電凝器以及麻醉劑等，再加上麻醉報(bào)警聲、儀器移動(dòng)聲以及空調(diào)聲，導(dǎo)致手術(shù)室噪音較大。手術(shù)室護(hù)士易受到X 光射線輻射、電離輻射、激光輻射以及電器輻射傷害，若未嚴(yán)格預(yù)防可能會(huì)影響臟器功能和機(jī)體正常代謝活動(dòng)，讓手術(shù)室護(hù)士機(jī)體免疫能力逐漸減弱，從而感染疾病的概率也明顯加大。③化學(xué)因素：手術(shù)室護(hù)士長期工作于化學(xué)消毒劑存在的環(huán)境，長時(shí)間和麻醉廢氣以及手術(shù)室其余廢氣接觸。近些年對(duì)于化學(xué)有毒試劑污染環(huán)境的報(bào)道越來越多，人們?nèi)粘Ｉ钪幸查_始接觸更多的有毒化學(xué)試劑，使得人們身體在受到不斷侵蝕。手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)經(jīng)常會(huì)和異氟醚、酒精、碘伏、安氟醚以及環(huán)氧乙烷等各類型化學(xué)試劑接觸，其身體健康受到較大威脅[2]。④心理因素：因手術(shù)室工作具備的無規(guī)律性、連續(xù)性以及高效性等特征，手術(shù)操作要求醫(yī)護(hù)人員注意力高度集中，再加之人力資源缺乏，手術(shù)室護(hù)士長期處在超負(fù)荷工作環(huán)境下，極易出現(xiàn)高度疲憊，導(dǎo)致行動(dòng)準(zhǔn)確性與動(dòng)作協(xié)調(diào)性開始下降，思維判斷能力也出現(xiàn)失誤與差錯(cuò)，嚴(yán)重時(shí)可能影響患者的手術(shù)安全[3]。長期如此易導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)焦慮煩躁、精神緊張以及失眠等不良反應(yīng)。

手術(shù)室護(hù)士存在眾多職業(yè)暴露的危害因素，若再加上護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和高勞動(dòng)強(qiáng)度，較易引發(fā)各類安全危害，也會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員的身心健康[4]。本次研究通過全面分析手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的主要危害因素，制定了切實(shí)合理的針對(duì)性預(yù)防管理措施，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施嚴(yán)格防護(hù)與規(guī)范化管理，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的關(guān)心，確定可能存在的危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士自我防范能力，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程、制度，以此保證手術(shù)室護(hù)士的身心健康[5]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)士的SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分均要顯著比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明，針對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的主要危害因素進(jìn)行預(yù)防管理，可改善手術(shù)室護(hù)士的焦慮和抑郁等不良情緒，能夠有效舒緩其身心壓力，改善護(hù)士身體健康狀態(tài)。