探討動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果的影響

張金芳

262600臨朐縣辛寨中心衛生院臥龍分院，山東濰坊

腦卒中是一類高發腦血管疾病，其危害性較大，嚴重者可致殘或致死，多數患者在住院治療后往往還伴有一定程度后遺癥，在出院后還需進行康復治療，而良好的院后護理有助于提升其康復效果[1-2]。本次試驗就動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果的影響進行具體分析。

資料與方法

2017年5月-2018年10月收治腦卒中患者70例，隨機雙盲法分為兩組各35例。研究組男19例，女16例；年齡50～76 歲，平均為(64.2±4.2)歲；腦出血14例、腦梗死12 例、腦血栓9 例。對照組中男21 例,女14 例；年齡52～79 歲，平均(64.5±4.4)歲；腦出血15 例、腦梗死12 例、腦血栓8 例。所有患者均確診為腦卒中，排除患有嚴重器質性疾病的患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：（1）對照組行出院常規護理，在患者出院前對其進行系統健康教育，并講解相關注意事項，囑咐其定期來院復查[3]。（2）研究組在對照組基礎上實施動機性訪談式延伸護理，具體措施如下：①住院期間：護理人員需與患者積極溝通，以建立彼此互信，向患者講解腦卒中疾病知識，盡可能消除其不良情緒，幫助其樹立康復信心。②出院前：在出院前1 周，護理人員需向患者介紹相關用藥知識、飲食方案、注意事項，并發放健康手冊，指導其在出院后進行各項康復訓練。③出院后：在患者出院后1周需對其進行上門家訪，家訪時間為30 min，通過家訪評估其康復訓練情況，給予相應健康指導，并耐心解答其疑問，為其制定后續康復方案。在對患者連續家訪4 周后，可改為每月家訪1 次，每周可通過微信、電話等方式隨訪1次，隨訪周期為半年。

觀察指標：①比較兩組患者心理狀態改善情況：選取焦慮量表評分(SAS)評分、抑郁量表評分(SDS)分析兩組患者在護理前后的心理狀態，得分越低則焦慮、抑郁情緒越輕微。②比較兩組患者神經功能、日常生活能力、生活質量：以神經功能缺損程度評分(NIHSS)、日常活動能力評分(ADL)、生活質量指標評分(QLI)評估兩組患者在護理前后的神經功能，日常生活能力，生活質量，NIHSS、ADL 評分以低者為佳，QLI 評分以高者為佳。

統計學方法：數據采用SPSS 19.0軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者心理狀態評分比較：兩組護理前SAS、SDS評分接近，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組護理后SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理前后NIHSS 評分、ADL 評分、QLI 評分比較：兩組患者護理前的NIHSS評分、ADL評分、QLI評分接近，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組護理后NIHSS 評分、ADL 評分低于對照組，QLI 評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

腦卒中在臨床中較為常見，可分為腦出血和腦梗死兩類，其危害性較大，患者康復周期較長，在出院后還需繼續進行康復治療，而許多臨床研究證實恰到好處的護理服務有助于改善患者病情，提升康復效果，保障其身心健康[4-5]。動機訪談式延伸護理是一類新型護理模式，將其應用于腦卒中患者的護理中有助于提升其訓練主動性，將被動康復治療轉變為主動康復訓練，有助于改善其負面情緒和生活質量，提升康復效果[6]。動機性訪談式延伸護理具有人性化、個性化的特點，可有效滿足患者護理需求，提升護理服務質量，這一護理方式深受患者及其家屬好評[7]。本次試驗結果顯示，在對腦卒中患者實施動機性訪談式延伸護理后其心理狀態明顯改善，SAS、SDS 評分較之護理前明顯降低，神經功能、日常生活能力、生活質量均明顯改善，NIHSS 評分、ADL 評分較之護理前明顯降低，QLI 評分較之護理前明顯提升，以上指標均優于單用出院常規護理的對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；劉玲等的試驗結果與本次試驗結果相似[8]。

表1 兩組患者心理狀態評分比較(±s，分)

表1 兩組患者心理狀態評分比較(±s，分)

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組 35 62.1±4.4 42.6±3.3 60.5±3.9 41.3±3.1對照組 35 63.3±4.1 52.6±5.6 61.1±4.1 51.5±5.0 t 1.180 9.102 0.627 10.257 P 0.242 0.000 0.533 0.000

表2 兩組患者護理前后NIHSS評分、ADL評分、QLI評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護理前后NIHSS評分、ADL評分、QLI評分比較(±s，分)

組別 n NIHSS評分 ADL評分 QLI評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 35 10.4±5.2 4.6±1.8 32.1±5.5 23.6±3.1 4.2±0.7 8.8±1.4對照組 35 10.8±5.5 6.5±2.2 32.5±5.7 26.8±3.6 4.3±0.8 7.3±1.3 t 0.313 3.954 0.299 3.985 0.557 4.645 P 0.756 0.000 0.766 0.000 0.580 0.000

由上可知，動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果具有積極影響，此護理方法值得在臨床中推廣應用。