肛瘺患者圍手術期心理分析及護理對策

徐妖珍

435000湖北省黃石市黃石港社區衛生服務中心，湖北黃石

肛瘺是一種肛周感染性疾病[1]，早期以紅、腫、熱、痛為主，臨床比較常見，手術治療是首選治療方法，但是由于疾病位置特殊，多數患者有害羞、自卑、緊張、焦慮、恐懼等不良心理變化[2]，嚴重影響患者預后和生活質量[3]。因此，了解和掌握肛瘺患者圍手術期心理狀況，并進行有針對性的護理對策對患者康復和預后有著重要臨床意義。為此，2009年2月-2019年3月選取手術治療肛瘺患者50例，對圍手術期心理狀況進行調查，并制定出相應的護理對策，現報告如下。

資料與方法

2009年2月-2019年3月選取手術治療肛瘺患者50 例，男32 例，女18 例；年齡23～69 歲，平均(43.4±2.4)歲；病程3個月～9年，平均病程(2.3±0.7)年。

方法：所有患者均采用癥狀自評量表(SCL-90)，對患者心理狀況進行調查和分析，并給予相應護理對策：①入院時心理護理：患者入院后，護理人員主動幫助患者熟悉醫院、科室環境，消除陌生感。②術前患者心理護理：針對患者存在恐怖、焦慮和抑郁情況，詳細介紹肛瘺手術的治療過程，介紹主刀醫生水平，消除患者緊張、恐懼心理，讓患者積極配合治療。針對焦慮、抑郁患者，要仔細詢問，了解其原因，并進行有效心理疏導。③術中的心理護理：手術過程中護理人員動作要輕柔，鼓勵患者積極配合手術，做到全身放松，鼓勵患者要堅強，術中可以與患者聊天，轉移注意力，以消除患者的不良情緒，手術過程應隨時觀察患者的血壓、護理、脈搏等生命體征指標，發現異常及時報告醫生，對癥處理。

表1 50例患者護理前后SCL-90評分與國內常模比較(±s，分)

表1 50例患者護理前后SCL-90評分與國內常模比較(±s，分)

SCL-90項目 護理前 護理后 國內常模恐怖 1.96±0.62 1.30±0.42 1.23±0.41抑郁 2.09±0.81 1.51±0.60 1.50±0.59焦慮 1.92±0.74 1.41±0.45 1.39±0.43敵對 1.55±0.62 1.49±0.61 1.48±0.56偏執 1.53±0.71 1.45±0.60 1.43±0.57軀體化 1.45±0.56 1.38±0.51 1.37±0.48精神病性 1.41±0.45 1.30±0.43 1.29±0.42強迫癥 1.73±0.66 1.65±0.61 1.62±0.58人際關系敏感 1.77±0.49 1.67±0.50 1.65±0.5

表2 50例患者護理前后生活質量評分比較(±s，分)

表2 50例患者護理前后生活質量評分比較(±s，分)

護理前后生活質量 護理前 護理后社會活動 76.7±6.5 53.7±5.5物質生活 86.7±6.4 73.5±5.1生理機能 90.7±6.2 63.2±5.8精神健康 88.7±7.1 70.4±6.3

統計學處理：計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

50例患者護理前后SCL-90評分與國內常模比較：50 例患者護理前在恐怖、抑郁、焦慮方面明顯高于國內常模，差異有統計學意義(P＜0.05)，而在敵對、偏執、軀體化、精神病性、強迫癥和人際關系敏感方面與國內常模比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；經過護理后，患者在恐怖、抑郁、焦慮方面與護理前比較明顯下降，護理前后比較，有差異有統計學意義(P＜0.05)，護理后與國內常模比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

50 例患者護理前后生活質量評分比較：50 例患者護理后生活質量比護理前比較明顯升高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

肛瘺是指直腸肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管，多是肛周膿腫的后遺癥，以反復流膿、疼痛、瘙癢為主要癥狀，是痔瘺科一種常見疾病[4]。由于肛瘺手術會造成較大創傷，且術后患者承受較大痛苦，所以不置可否地會出現以焦慮、抑郁為主的不良心理情緒，直接影響到其術后身體恢復。心理護理是通過對患者心理需求、心理狀態的把握，予以針對性心理指導，滿足其心理需求的一種護理方法[5]。實施心理護理能夠緩解患者不良心理情緒，使其能夠在愉悅狀態下接受手術治療與護理，并順利度過圍術期，在保證治療效果的同時，提高患者生活質量。

本組資料結果表明，恐怖、抑郁、焦慮是肛瘺患者圍手術期患者主要不良心理狀況，加強入院時、手術前和術中心理護理，可以明顯改善患者的不良心理狀況，效果顯著，值得推廣。