優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對非全麻患者負性情緒及舒適度的影響

田潔

071000保定市第一中心醫(yī)院東院麻醉科，河北保定

外科手術(shù)屬于一種侵襲性的治療方式，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)在生理和心理兩個方面[1]。非全麻手術(shù)患者因麻醉范圍較小，意識清醒，對于手術(shù)操作產(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)相對更強，手術(shù)過程中極易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，影響手術(shù)的進行與治療的效果[2]。本次研究對非全麻患者分別采用常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對比分析兩組患者的心理狀態(tài)與舒適度，報告以下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治實行非全身麻醉手術(shù)的患者84 例，根據(jù)入院時間先后分為兩組各42 例。對照組男25例，女17 例；年齡22～58 歲，平均(42.16±3.55)歲。試驗組男23 例，女19例；年齡23～60 歲，平均(43.22±3.64)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

護理方法：（1）對照組給予常規(guī)手術(shù)室護理方式，如手術(shù)體位指導(dǎo)、手術(shù)室環(huán)境介紹、生命體征監(jiān)測等。（2）試驗組則采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：①術(shù)前護理[3]：術(shù)前積極與患者進行溝通，了解患者基本情況，并根據(jù)實驗室檢查結(jié)合患者的體重等資料調(diào)整患者身體狀況，使其保持最佳生理狀態(tài)。同時需注意患者心理狀態(tài)，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，向患者介紹疾病的相關(guān)知識、手術(shù)方式以及手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)性，幫助患者減輕心理壓力，還可通過聽音樂、看電視等方式放松患者心情，避免因情緒起伏過大引起血壓、心率等體征的變化。②術(shù)中護理：調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及布局，與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者進入陌生環(huán)境的緊張感，并有意識地進行健康知識宣教，指導(dǎo)患者配合進行常規(guī)術(shù)前準備，鼓勵并安慰患者，減輕患者的恐懼和焦慮感。在輸液時可采用加熱裝置，維持患者體溫，提高患者舒適度，預(yù)防術(shù)后發(fā)生低體溫性高熱。手術(shù)中護理人員積極配合醫(yī)師進行輔助工作，加快手術(shù)進程，以免手術(shù)時間過長加重患者生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后護理：術(shù)后告知患者手術(shù)非常成功，并將其送回病房，囑咐家屬多與患者交流并指導(dǎo)相關(guān)的注意事項。密切監(jiān)測患者各項體征，直至體征達到正常數(shù)值。術(shù)后5 d內(nèi)定時進行回訪，了解患者恢復(fù)情況。

表1 兩組SAS與SDS評分比較(±s，分)

觀察指標：以焦慮自評量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)評估比較兩組患者的心理狀態(tài)，總分100 分，得分與焦慮、抑郁程度呈正比[4]。用簡化舒適量表(GCQ)評估比較患者的舒適度，總分120 分，得分與舒適度呈正比[5]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者焦慮、抑郁情況的比較：兩組護理前焦慮和抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。試驗組護理后焦慮與抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表2 兩組GCQ得分的比較(±s，分)

表2 兩組GCQ得分的比較(±s，分)

組別 n 心理 生理 環(huán)境 社會 總分對照組 42 27.98±3.17 11.52±2.19 18.13±2.56 26.83±2.84 86.65±12.58試驗組 42 34.82±3.21 15.64±2.25 22.75±2.61 32.92±2.77 106.13±13.14 t 4.12 3.59 3.44 4.10 2.95 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組GCQ得分比較：試驗組GCQ各領(lǐng)域得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

在外科手術(shù)中，患者對于手術(shù)所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)影響著手術(shù)的安全性和治療的效果，在患者意識清醒的情況下，其心理應(yīng)激反應(yīng)尤其顯著，情緒起伏易導(dǎo)致血壓和心率變化，影響手術(shù)效果，增加手術(shù)風險。圍手術(shù)期的護理干預(yù)對于降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)具有非常顯著的作用，采用優(yōu)質(zhì)、高效的護理方式可幫助患者調(diào)整心態(tài)，以積極樂觀的態(tài)度面對治療，有效降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)效果。

有國內(nèi)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對非全身麻醉患者進行護理干預(yù)可有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，護理后患者的SAS 和SDS 評分均得到顯著降低，在生理、心理、精神等各方面的舒適度也明顯提升。此結(jié)論與本次研究結(jié)果相符。本結(jié)果顯示，試驗組護理后患者的焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組，提示試驗組患者的心理狀態(tài)更佳。可見護理干預(yù)對于非全身麻醉患者的不良情緒具有較好的改善作用，可有效減少患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)以患者為中心開展護理工作，在手術(shù)全程給予整體性的護理干預(yù)，通過術(shù)前對患者的心理狀態(tài)以及生理狀態(tài)進行評估，可及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情況，并進行調(diào)節(jié)，可改善患者的焦慮、抑郁心情，使患者以最佳狀態(tài)進行手術(shù)，提高其主觀能動性。本次研究中，試驗組患者各維度的GCQ 得分均顯著高于對照組，提示試驗組患者的舒適度相對更高。護理人員在術(shù)中積極與患者交流并給予健康教育與心理疏導(dǎo)，可增加患者對于疾病的了解，同時可轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其放松心情，增加患者的配合度，而調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，可確?；颊咛幱谝环N令人舒適的環(huán)境中，結(jié)合調(diào)整輸液溫度等細節(jié)舒適護理，可有效減少手術(shù)對于患者的刺激，使其獲得更為舒適的護理體驗，幫助患者緩解緊張情緒。

綜上所述，護理干預(yù)對于改善非全身麻醉手術(shù)患者的焦慮、緊張等不良情緒的效果顯著，可調(diào)節(jié)患者的心理和行為，幫助患者得到生理和心理上的放松，以健康積極的心理狀態(tài)進行治療，可有助于患者的術(shù)后恢復(fù)和病情改善，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。