非心臟開胸術后心血管并發癥的原因分析及護理體會

匡宇娟

421000南華大學附屬第一醫院，湖南衡陽

非心臟開胸手術創傷較大，會對患者機體功能造成極大的影響，而患者在手術完成后很容易出現心血管并發癥，多會對患者身體狀況造成極大的影響。通常情況下來說，在患者手術完成后心血管并發癥的發病率為18%～58%，但這種并發癥的病死率可達50%左右。所以在對患者進行術后護理時，應當注重患者心血管并發癥的預防，這樣才能有助于改善病癥狀況，對于患者康復具有積極意義。本次研究中，探究將優質護理應用于非心臟開胸術后并發癥患者護理工作中的效果，分析應用意義，現將方法與結果總結如下。

資料與方法

2017年11月-2018年6月收治非心臟開胸術患者66例，其中全肺切除術16例、肺葉切除25 例、解剖性肺段切除4例、單純肺泡切除結扎術19 例、單純探查術2 例；隨機分為兩組各33 例。試驗組患者年齡45～68 歲，平均(52.9±4.3)歲。對照組患者年齡44～65 歲，平均(52.7±4.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：（1）對照組采用常規護理方案，針對患者術后并發癥進行相應的常規護理，配合各項臨床治療工作開展。（2）試驗組給予優質護理：①ECG 異常：手術前，醫務人員采取積極的預防措施，采用極化液、營養保護心肌和能量合劑等方式對患者心肌功能進行改善，若患者存在冠心病癥狀，則需要在手術前應用擴張冠狀動脈的藥物進行維持治療。高血壓患者在手術前應當常規應用降壓藥，嚴密觀察患者生命體征變化，積極聽取患者主訴，并且定時對患者的血壓和脈搏進行測量。由于大多數患者術后心血管并發癥高發期在48～72 h 內，所以護理人員應當加強患者的術后持續心電圖監測，應當每隔15 min對患者進行1 次心率和血壓數值標記，并且動態觀察患者心電圖波形，及早發現各種心電圖并發癥。②呼吸道并發癥：在手術前應向患者講解吸煙的危害以及吸煙可能會對患者肺部造成的影響，患者在手術前應當盡可能保持戒煙狀態，并且每日應用霧化吸入的方式進行解禁和祛痰，每天應用3 次以凈化氣道。在手術完成后，護理人員需要告知患者如何保持呼吸道通暢，做好呼吸道管理。護理人員應當指導患者保持正確的咳嗽和排痰動作，深呼吸后略屏氣并用力咳嗽。同時給予患者相應的霧化吸入，以稀釋患者氣道內分泌物，降低患者氣道阻力，使痰液易于排出。在術后第1 天，若患者生命體征較為平穩，可由護理人員協助患者保持坐位由下至上，手保持碗狀輕輕叩擊患者背部，并且鼓勵患者用力深呼吸后咳痰，使痰液有效咳出。除此之外，護理人員還需要加強患者術后心理護理，由于患者術后咳嗽會導致其切口疼痛，所以一般患者往往對咳嗽的拒絕度較高，在這種狀況下，護理人員應當耐心講解咳痰的優勢，并使患者保持積極配合，若患者仍舊咳痰無力，可選擇支氣管纖維鏡將痰液吸出，必要時應當進行氣管切開，避免患者出現呼吸衰竭以及心血管并發癥的情況。

評價標準：記錄兩組患者并發癥情況，康復率主要以并發癥完全改善，并且未見復發為主。同時采用我院中自主制定的護理滿意度調查表對患者護理滿意度進行記錄，分析組間差異。

統計學方法：數據錄入SPSS 19.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者并發癥控制率與護理滿意度比較：試驗組患者并發癥控制率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。同時試驗組患者護理滿意度較對照組明顯更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

非心臟開胸術是臨床上一種常用術式，主要應用于各種肺部疾病的治療中，但這種手術方案會對患者機體功能造成極大的損傷，所以在進行術后治療時，需要注重控制并發癥，這樣才能有助于改善手術效果。值得注意的是，優質護理在應用過程中能夠通過各個角度改善患者術后并發癥發生狀況，使患者在康復期間接受優質且良好的護理，進一步降低患者各種并發癥的發生，使患者心肺功能得到改善，避免心血管事件的發生。

表1 兩組患者并發癥控制率與護理滿意度比較(n)

綜上所述，非心臟開胸術患者很容易出現各種并發癥，在這種狀況下應用優質護理配合治療能夠有助于減少善各種并發癥事件的發生，對于并發癥愈合和康復均有積極意義，值得推廣使用。