肺結核患者外周血sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6的檢測及意義

趙紅霞 杭雙熊

213001常州市第三人民醫院檢驗科1，江蘇常州

213001常州市第三人民醫院臨床實驗室2，江蘇常州

肺結核是由結核分枝桿菌引起的傳染性疾病，病死率較高，因此需重視對其的可靠診治[1]。根據臨床研究可知，該疾病發生發展與機體免疫系統有較大關聯，認為白介素-2 受體(sIL-2R)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、γ干擾素(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)多種細胞因子參與到免疫應答與免疫發病過程，而為進一步明確各指標參與結核病的免疫病理過程及指標水平評估病情的依據，應深入研究[2]。為此，本次研究對肺結核患者外周血sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6 的檢測及意義進行了探討，詳細報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治肺結核患者100例和健康體檢者100例。肺結核患者均經臨床、影像學診斷確診，其中男58 例，女42 例；年齡20～72 歲，平均(42.42±3.14)歲；健康體檢者男52例，女48 例；年齡20～68 歲，平均(42.72±3.53)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：清晨空腹取血3 mL，經離心處理，3 000轉/min，處理10 min，分離血清后進行檢測，選擇定量酶聯檢測試劑盒，采用雙抗體假性ABC-ELISA法進行測定，依據說明書展開操作，檢測指標包含sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6等。

觀察指標：比較肺結核與健康者各指標水平，比較肺結核不同病灶范圍、有無空洞各指標水平。

表1 肺結核與健康者指標水平比較(±s)

表1 肺結核與健康者指標水平比較(±s)

組別 n sIL-2R(pmol/L) TNF-α(ng/L) IFN-γ(ng/L) IL-6(ng/L)肺結核 100 185.5±32.1 57.4±9.4 40.3±10.5 58.6±12.4健康者 100 75.5±8.6 36.5±4.1 10.7±3.6 17.8±5.8 t 33.10 20.37 26.67 29.80 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 肺結核有無空洞指標水平比較(±s)

表3 肺結核有無空洞指標水平比較(±s)

組別 n sIL-2R(pmol/L) TNF-α(ng/L) IFN-γ(ng/L) IL-6(ng/L)有空洞 34 182.3±25.9 49.4±7.2 38.4±8.4 55.9±12.0無空洞 68 187.5±29.8 63.5±10.8 42.1±10.6 57.1±11.7 t 0.93 7.75 1.94 0.50 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 肺結核不同病灶范圍指標水平比較(±s)

表2 肺結核不同病灶范圍指標水平比較(±s)

病灶范圍 n sIL-2R(pmol/L) TNF-α(ng/L) IFN-γ(ng/L) IL-6(ng/L)1～3肺野 53 142.5±20.4 65.9±12.1 36.1±4.7 51.4±8.5 4～6肺野 47 212.5±31.6 44.7±10.7 65.1±8.3 65.4±7.2 t 13.30 9.22 21.80 8.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

統計學處理：數據采用SPSS 22.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

肺結核患者與健康者指標水平比較： 肺 結 核 患 者sIL-2R、 TNF-α 、IFN-γ、IL-6 等指標水平顯著高于健康者指標水平，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

肺結核不同病灶范圍指標水平比較：肺結核4～6 肺野sIL-2R、IFN-γ、IL-6 等指標水平顯著高于1～3 肺野，而TNF-α顯著低于1-3 肺野，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

肺結核有無空洞指標水平比較：肺結核有空洞患者sIL-2R、IFN-γ、IL-6等指標與無空洞比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；有空洞患者TNF-α水平顯著低于無空洞，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

臨床認為針對肺結核患者病情評估需加強對細胞因子水平的檢測，其中sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6 均具有較高的檢測價值[3]。sIL-2R是活化淋巴細胞及單核細胞產生的多肽，若水平升高，則會降低IL-2 對人體的保護作用，抑制T 細胞的增殖，減弱IL-2 依賴的免疫應答反應。TNF-α屬于前炎細胞因子，其能夠促進巨噬細胞活化，參與肉芽腫形成，并會導致組織壞死及空洞形成。IFN-γ作為Th1 細胞分泌的免疫調節因子，能夠促進單核細胞在病灶周圍聚集，具有抗結核免疫作用。IL-6 為單鏈糖蛋白細胞因子，可促進T細胞和B細胞的分娩與增殖。本次研究結果顯示，肺結核患者各指標水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；肺結核4～6 肺 野 患 者sIL-2R、 IFN-γ 、IL-6 等指標水平顯著高于1～3 肺野，而TNF-α顯著低于于1～3 肺野，差異有統計學意義(P＜0.05)；肺結核有空洞患者TNF-α水平顯著低于無空洞，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明檢測sIL-2R、IFN-γ、IL-6 可判斷機體抗結核菌能力及病灶范圍，而TNF-α則可提示是否形成空洞，均具有較高的檢測價值。

綜上所述，肺結核患者外周血sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6 的檢測可作為評估病情的可靠依據，值得推廣。