動態心電圖與常規心電圖在臨床診斷中的應用價值分析

金純

210028南京市棲霞區婦幼保健院，江蘇南京

當前，入院患者例行心電圖檢查已經成為我國醫院的常規入院檢查項目，通過對患者行入院心電圖檢查，可以幫助醫生對患者的心臟方面疾病進行篩查和判斷，這對于排除心臟基礎疾病、進行下一步治療以及及時處理心臟方面疾病均具有十分重要的意義。通過對患者進行心電圖檢查，對于可能有心臟疾病的患者得到及時的診治十分重要。相較于常規心電圖，動態心電圖可以實現在患者活動時進行心電活動的記錄，彌補了常規心電圖只能記錄靜息狀態下心電的缺點，可以實現檢測心律失常、心臟猝死潛在危險因素、心臟起搏功能、癥狀來源是否為心源性以及協助診斷缺血性心臟病等功能，因此，動態心電圖被越來越廣泛地應用于住院患者的臨床診療中。本次研究分析了動態心電圖和常規心電圖在臨床診斷中的應用價值，現將結果報告如下。

資料與方法

表1 兩組患者心電圖檢出異常結果比較[n(%)]

表2 兩組患者心電圖檢出陽性率比較[n(%)]

2019年1-3月內科心電圖檢查住院患者162 例，隨機分為兩組各81 例。對照組男44 例，女37 例；平均年齡(55.27±4.36)歲；主要疾病類型為肺源性心臟病22例，高血壓43例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10 例，心律失常6 例。觀察組男39 例，女42 例；平均年齡(53.62±4.09)歲；主要疾病類型為肺源性心臟病15例，高血壓40例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病17 例，心律失常9 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組患者入院后行常規心電圖檢查：在患者安靜的狀態下讓其在床上處于平臥位，排除藥物因素的干擾，采用心電圖機進行檢查并作出12 導聯心電圖，臨床醫生對12 導聯心電圖進行分析。②試驗組患者采用動態心電圖機進行24 h 全天候心電圖分析，排除患者情緒波動以及藥物等影響因素，對檢查過程中出現的各種表現進行記錄。

觀察指標：主要記錄患者心電圖ST-T 段異常、心室肥大、期前收縮、房顫、房室傳導阻滯等表現。在完成心電圖檢查后，對患者疾病進行診斷，并對心電圖陽性檢出率以及心電圖檢查的敏感度進行記錄。

統計學方法：數據采用SPSS 18.1.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者心電圖檢出異常結果比較：試驗組患者在ST-T 段一過性改變、陣發性房顫、房室傳導阻滯、心房肥大、期前收縮等指標檢出人數均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者心電圖檢出陽性率比較：試驗組患者檢測陽性率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

心電圖是一種記錄心臟從竇房結興奮開始，最終傳導至蒲肯野纖維以及興奮恢復過程的指標。現階段，住院患者在入院時例行心電圖檢查已經成為我國各大醫院的常規入院檢查項目，但是由于常規心電圖只能記錄在某一時間的心臟電指標，因此對于心臟可能發生的一過性變化檢出率并不能令人滿意。動態心電圖能夠實現患者在活動狀態下的24 h甚至更長時間的心電活動記錄，有效彌補常規心電圖存在記錄時間短的問題，對心臟可能出現的一過性病理變化進行有效記錄和檢測。因此，對于短暫的心臟ST-T 段改變、心律失常、竇緩或者停搏、傳導阻滯、房顫等心臟異常表現能夠進行有效檢測和記錄。通過對患者心臟疾病進行24 h 檢測，能夠根據檢測結果對心臟疾病進行更加準確地診斷，并選擇恰當的方式進行治療；同時，動態心電圖還能夠對患者可能出現的心血管不良事件進行有效干預。常規心電圖在進行檢查時要求患者平臥，盡可能排除情緒以及藥物等干擾因素的干擾。而動態心電圖則允許患者進行自由活動，在進行動態心電圖檢查時，給患者的胸前黏貼電極片，電極片數量越多，則患者心臟電活動記錄更加全面。本次研究中，使用動態心電圖的患者檢測敏感度和檢測陽性率較對照組更高，因此對于指導患者診斷、治療方面具有重要的意義，可以在臨床進行推廣使用。