自擬清熱抗毒煎劑聯合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效及相關機制的研究

朱永紅

755100寧夏回族自治區中寧縣中醫醫院兒科，寧夏中衛

手足口病是一種由于腸道病毒引起的急性傳染病，臨床調查研究證明主要是由于腸道病毒71型和柯薩奇病毒16型感染所引起的；該疾病多發于兒童，手、足、口腔等均為發病部位。臨床目前針對該病，并沒有特效治療方案，只能通過藥物來控制病情，隨著中西醫結合治療方案的不斷完善和發展，臨床研究證明中西醫結合方案在臨床治療手足口病方面有較為顯著的效果[1]。

資料與方法

2014年3月-2019年4月收治小兒手足口病出疹期患者118 例，按藥物不同分為兩組。觀察組男25 例，女33 例；年齡1～6 歲，平均(3.55±1.32)歲。對照組男29 例，女31 例；年齡1.5～6歲，平均(3.58±1.22)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用利巴韋林治療：給予補充維生素、控制高熱、營養支持等對癥基礎治療；口服利巴韋林10～15 mg/(kg·次)，2次/d，連續治療5 d為1 個療程。②觀察組采用自擬清熱抗毒煎劑聯合利巴韋林治療：利巴韋林服藥方式和劑量同對照組；中藥方劑：生石膏15 g，白茅根10 g，銀花10 g，連翹10 g，板藍根10 g，黃芩5 g，藿香6 g，升麻3 g，射干6 g，薄荷3 g。煎煮取汁100～150 mL，1～3 歲50 mL/d，4～7 歲100 mL/d，分3次口服。連續治療5 d為1個療程。

觀察指標：（1）對比兩組臨床療效[2]，療效判定標準：①顯效：治療后皰疹干燥并結痂，體溫恢復正常，無滲液現象；②有效：大部分皰疹干燥并結痂，但仍有少許皰疹存在；③無效：皰疹無變化，體溫無明顯改變，極少數患者甚至伴隨呼吸循環系統損傷等癥狀出現。（2）對比兩組治療前后患者免疫球蛋白水平(IgA、IgM、IgG)改善情況。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

統計學方法：數據采用SPSS 22.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后免疫球蛋白水平改善情況比較：觀察組治療后免疫球蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

手足口病是臨床兒科中最常見的急性傳染病，近年來在各種內外因素的推動下，致使該病發病率和病死率位居我國傳染病首位。據最新研究報道，一年中5-7月為疾病高發階段，絕大多數患者發病后前期癥狀較輕，但隨疾病進一步發展會引起患者出現心肌炎、腦膜炎等嚴重并發癥，從而引發死亡。由此可見手足口病會對患者身體健康以及生命安全造成嚴重威脅，因此對其實施科學有效的治療方案至關重要。

利巴韋林屬于現階段臨床最常見的抗病毒藥物[3]，大量臨床結果證明，對小兒手足口病患者早期使用利巴韋林有一定療效，可有效抑制絕大多數DNA 和RNA 病毒，并且可以明顯縮短患者康復時間，全面提高臨床療效。但調查發現患者長期并且大劑量使用利巴韋林，則會引起貧血、白細胞減少、膽紅素升高等一系列不良反應，由此可見在利巴韋林治療的基礎上還需聯合其他藥物進行治療，并且在使用后應密切監測患者產生的不良反應。

祖國傳統醫學將手足口病歸納于“溫疫、溫熱夾濕”范圍，認為該病同風疹、麻疹屬于同一類型，所以在治療中應該嚴格遵循疫疹治療原則，早期給予辛涼宣透、化濕透邪的治療措施。所以此研究采用清熱抗毒煎劑進行治療，方劑中的生石膏屬于君藥，而板藍根具有涼血利咽、清熱解毒之效，上述2 種藥物聯合，可以有效抑制柯薩奇病毒[4]。據《本草新編》記載，銀花、連翹清熱瀉火功效顯著，與板藍根、升麻、薄荷合用，可以發表透疹，射干清利咽喉；在上述藥物的基礎上添加黃芩，確保共同發揮瀉火解毒之功效。白茅根可以利尿，藿香可以祛除體內的濕氣，上述諸藥聯用，共奏清熱解毒功效。

表2 兩組患者治療前后免疫球蛋白水平比較(±s，g/L)

表2 兩組患者治療前后免疫球蛋白水平比較(±s，g/L)

組別 n IgA IgM IgG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 58 0.73±0.11 1.29±0.36 1.05±0.15 1.38±0.25 7.11±2.33 10.36±2.85對照組 60 0.70±0.11 0.78±0.22 1.01±0.11 1.11±0.14 7.13±2.25 7.85±2.36 t 1.481 0 9.320 4 1.655 8 7.269 7 0.047 4 5.217 9 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，對小兒手足口病實施自擬清熱抗毒煎劑聯合利巴韋林治療療效顯著，建議推廣。