中風后偏癱患者康復護理中實施中醫(yī)特色護理的可行性

季立梅 王開軍

225000寶應縣中醫(yī)醫(yī)院中風康復病區(qū)，江蘇揚州

中風在臨床又稱為腦卒中或腦血管意外，是一種突然發(fā)病且有局灶性神經(jīng)功能缺失的急性腦血管疾病，老年人群較為多發(fā)，具有發(fā)病率高與致殘率高的特點，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。中風患者大都伴發(fā)口舌歪斜和半身不遂等癥狀，在影響患者自身生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的同時，還會加劇家庭與社會負擔。依據(jù)臨床護理經(jīng)驗得知，中風后偏癱患者在發(fā)病后3 個月是最佳恢復階段，需要盡快幫助患者康復，以此提高預后[1]。本次研究的主要目的是探討中風后偏癱患者康復護理中實施中醫(yī)特色護理的可行性，特選擇我院60 例中風后偏癱患者進行研究，詳細報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治中風后偏癱患者60 例，隨機分為兩組各30例。對照組男17例，女13例；年齡51～79 歲，平均(62.6±3.8)歲；其中腦出血11例，腦梗死19例。研究組男15例，女15 例；年齡52～80 歲，平均(62.8±4.1)歲；其中腦出血12例，腦梗死18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：（1）對照組采取常規(guī)康復護理：主要有科學指導患者飲食、給予營養(yǎng)支持、強化生活護理以及提高患者身體免疫力和抵抗力等。（2）研究組在常規(guī)康復護理基礎(chǔ)上實施中醫(yī)特色護理：①按摩理療：及早進行按摩理療，鼓勵和幫助患者多做一些簡易肢體運動，運用揉、捏、拿、按等手法，以頭頸面部-腰背部-四肢部的順序進行按摩，控制力度為先輕后重。頭部穴位取百會穴、四神聰穴、運動區(qū)、感覺區(qū)以及足運感區(qū)；上肢穴位取陽池穴、肩髃穴、肩髎穴、手三里穴、合谷穴、曲池穴、陽池穴以及外關(guān)穴等，按摩部位有肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌、手指以及前臂肌群等；下肢穴位取髀關(guān)穴、梁丘穴、風市穴、委中穴、陽陵泉穴、承山穴以及解溪穴等，按摩部位有股四頭肌、脛前肌、腓腸肌以及足部等。②藥物熏蒸：安排有豐富經(jīng)驗的護理人員操作中藥熏蒸，基礎(chǔ)方藥物的功效主要是祛瘀活絡(luò)和活血行氣，可選擇桃仁、赤芍、紅花、雞血藤、伸筋草、葛根、川芎以及地龍等中藥，再予以辨證加減，將其煎煮至150 mL 液體后置入熏洗機內(nèi)熏洗患肢，1 d熏洗2次，每次持續(xù)0.5 h。③耳壓護理：常規(guī)消毒患者耳郭后，取兩耳內(nèi)耳穴、腦穴、枕穴、腎穴以及神門穴等，于各穴位上黏貼王不留行籽，直至患者出現(xiàn)脹、重、痛感為適宜；連續(xù)按壓0.5 min，間隔0.5 min 后再次施壓，各穴位按壓5～6 次。④艾灸護理：取風池穴、足三里穴、委中穴以及三陰交穴等進行艾灸護理，以此加快患者血液循環(huán)和疏通經(jīng)脈。⑤運動療法：指導患者完成握拳、屈膝以及抬腿等動作，加強患者關(guān)節(jié)活動鍛煉，依據(jù)患者身體情況，1 d 訓練2～3 次，1 次控制在25～35 min內(nèi)；示范和指導鼓腮和伸舌等動作，以此訓練患者面部肌力，糾正發(fā)音。

表1 兩組患者康復評分比較(±s，分)

表1 兩組患者康復評分比較(±s，分)

組別 n 上肢功能評分 下肢功能評分 生活自理能力評分研究組 30 55.58±2.29 28.63±2.43 88.34±6.32對照組 30 50.48±2.02 22.63±2.36 67.29±4.89 t 9.148 9.702 17.090 P 0.000 0.000 0.000

評價指標：比較兩組患者上肢功能評分、下肢功能評分以及日常生活活動能力評分。應用簡式Fugl-Meyer 評定量表(FMA)評估上肢功能和下肢功能，滿分為100 分，上肢功能占66 分，下肢功能占34 分，評分越高表示肢體功能障礙越輕；應用日常生活活動能力量表(ADL)評估患者生活自理能力，包括10 項日常生活活動，有吃飯、步行、小便、大便、修飾、用廁、洗澡、上樓、轉(zhuǎn)移以及穿衣，滿分為100 分，評分越高表示生活自理能力越高。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者康復效果比較：研究組上肢功能評分、下肢功能評分以及生活自理能力評分均顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

中風偏癱是臨床較為常見的疾病類型，由于每例患者在年齡、過往病史等方面均存在個體差異，所以在為患者進行康復護理時，依據(jù)個體情況進行中醫(yī)特色護理，能有效發(fā)揮中醫(yī)特色護理的優(yōu)勢，讓患者達到階段性康復效果[2]。

中醫(yī)特色護理中，按摩理療能夠為患者調(diào)和氣血、舒經(jīng)活絡(luò)、舒緩疲勞、濡養(yǎng)筋脈以及提升正氣等，可有效預防肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)粘連，從而避免關(guān)節(jié)痙攣；藥物熏蒸不但可以發(fā)揮活血祛瘀、疏通筋絡(luò)之效，還能讓蒸汽經(jīng)皮膚滲入體內(nèi)來溫陽周身；耳壓通過選擇內(nèi)耳穴、腦穴、枕穴、腎穴以及神門穴等穴位，能夠達到調(diào)節(jié)臟腑功能的效果，可實現(xiàn)滋陰潛陽、鎮(zhèn)靜安神以及養(yǎng)血之效；艾灸護理能夠加快患者血液循環(huán)，具有疏通經(jīng)脈之效；運動療法可以訓練患者面部肌力，有效糾正患者發(fā)音吐字[3]。通過綜合上述中醫(yī)特色護理方法，能夠有效預防肌萎縮以及肌力減退，明顯減少患者出現(xiàn)繼發(fā)性功能障礙，保持并加強殘余能力及功能，最高程度地改善生活自理能力[4]。中醫(yī)特色護理是依據(jù)中醫(yī)對人體內(nèi)部的劃分和每條經(jīng)脈的影響，與外部多種干預手法進行配合，從而達到護理目的[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者上肢功能評分、下肢功能評分以及生活自理能力評分均顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果表明，在中風后偏癱患者康復護理中實施中醫(yī)特色護理具有可行性，可顯著改善患者康復效果，提高患者生活自理能力，值得大力推廣。