中藥痛風膏外敷治療急性痛風性關節炎100例

董朋

201311上海市浦東大團社區衛生服務中心中醫針傷科，上海

痛風性關節炎是嘌呤代謝紊亂和血尿酸升高的一種臨床綜合征，發病以第一跖趾關節最為常見，其次為踝關節、膝關節、腕關節，且具有反復發作的特點。對于急性痛風性關節炎的治療，西醫的主要治療方法是用秋水仙堿和非甾體類抗炎藥物進行治療，但是這種療法由于毒副作用的影響，并沒有顯著的治療效果[1]。為提高急性痛風性關節炎的臨床療效，2018年4月-2019年4月收治急性痛風性關節炎患者100 例，分別給予常規西醫治療和常規西醫聯合中藥痛風膏外敷治療的臨床效果進行研究，現報告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治急性痛風性關節炎患者100 例，均獲得了醫院醫學倫理委員會的批準，發作次數至少1次以上，患者的炎性反應在1 d內可到達頂峰，所有患者均簽訂了自愿參與本次試驗研究的相關知情同意書；根據患者就診時間的先后順序分為兩組各50 例。對照組男25例，女25例；年齡25～74歲，平均(48.75±7.53)歲。觀察組男26 例，女14 例；年齡24～76 歲，平均(45.93±7.52)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組：采用常規西醫療法進行治療：給予雙氯芬酸鈉腸溶片進行口服治療，劑量為2 次/d，50 mg/次；給予由秋水仙堿口服治療，劑量為2次/d，0.5 mg/次。②觀察組：在對照組常規西醫治療的基礎上加用中藥痛風膏進行外敷治療：中藥痛風膏的方組為：大黃60 g，煅石膏60 g，蒲公英30 g，黃柏20 g，梔子30 g，制南星30 g，牡丹皮30 g，三七30 g，冰片10 g。將上述藥物加工成細粉末后用清水加蜂蜜調成糊狀，并將其外敷在患者的關節炎處，然后采用紗布將糊狀敷料固定住，進行1～2 次/d 的外敷，每次外敷的時間在8 h 左右，以7～10 d為1個療程，治療周期為1個療程。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較(±s，分)

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 38.45±5.63 12.94±1.75對照組 50 37.93±5.69 22.65±4.38 χ2 0.152 3.431 P＞0.05 ＜0.05

觀察指標與臨床療效判定標準：觀察指標：比較兩組患者治療前后的臨床癥狀評分，分數與患者的臨床癥狀改善程度成反比。臨床療效判定標準：①顯效：患者腫脹消退、臨床癥狀基本消失。腫脹消退，患處局部皮溫恢復正常。②有效：患者的臨床癥狀明顯改善，但仍然有輕微的疼痛，并且局部腫脹，患處局部皮溫下降。③無效：患者臨床癥狀和體征沒有變化甚至更加嚴重[2]。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床療效比較：觀察組臨床總有效率為93.33%，對照組為80.00%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床癥狀評分比較：與治療前比較，觀察組治療后臨床癥狀評分為(12.94±1.75)分，比對照組的(22.65±4.38)分的臨床癥狀明顯減輕，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

中醫學認為急性風濕性關節炎的病因是濕熱瘀阻、流滯關節經絡、氣血不暢不通導致的，有“白虎歷節”之稱，疼痛嚴重者有虎咬骨之感，劇痛難耐。以關節紅腫熱痛、局部灼熱、得涼則舒、舌紅苔黃膩、脈滑數等為主要臨床病證。痛風膏當中的大黃、煅石膏、蒲公英、黃柏、梔子、制南星、冰片等藥物都具有清熱解毒、消腫止痛的功效；三七、牡丹皮具有活血涼血、祛瘀止痛的功效，諸藥合用，方可達到清熱祛濕、消腫止痛的功效[3]。

從上述結果當中可以看出，觀察組患者的臨床總有效率和臨床癥狀評分均顯著優于對照組；與同類研究當中91.4%的臨床總有效率基本一致[4]。

總之，采用中藥痛風膏進行急性痛風性關節炎的治療，能顯著改善和提高患者的臨床療效，明顯減輕和降低患者的臨床癥狀。