補(bǔ)中消萎湯對中晚期胃癌化療患者生存質(zhì)量及臨床療效的價值分析

戴玥

213200金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率較高，每年約有17 萬人死于胃癌，且在不同地域發(fā)病率各不相同。隨著生活質(zhì)量提升和生活節(jié)奏加快，胃癌發(fā)病率不斷提升，嚴(yán)重威脅人們健康[1]，必須及時對胃癌患者進(jìn)行治療。西醫(yī)治療胃癌的主要手段包括手術(shù)、化療、放療等，相當(dāng)一部分患者在確診時已經(jīng)到達(dá)中晚期，此時已無法手術(shù)，化療是中晚期胃癌的主要治療手段，但部分患者因體質(zhì)狀況差無法耐受。中醫(yī)藥與化療聯(lián)合能提高患者生存質(zhì)量，延長生存期，本文就補(bǔ)中消萎湯對中晚期胃癌患者進(jìn)行治療的效果進(jìn)行分析。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治中晚期胃癌化療患者40 例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各20 例。試驗組男13 例，女7例；年齡40～68 歲，平均(51.25±3.60)歲；病程2～12年，平均(4.96±1.23)年。對照組男12 例，女8 例；年齡42～70 歲，平均(52.32±3.72)歲；病程3～11年，平均(4.87±1.09)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

西醫(yī)診斷：根據(jù)中華人民共和國醫(yī)政司編寫的《常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①癥狀：上腹不適，明顯食欲減退或食欲不振，乏力，腰背痛及梗阻后出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難；腫瘤表面潰瘍時出現(xiàn)嘔血、黑便；②體征：見上腹腫塊，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，同時有貧血、消瘦、腹水等惡病質(zhì)表現(xiàn)；③所有患者均經(jīng)病理學(xué)及影像學(xué)確診。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 生理功能 心理功能 社會職能 情感職能試驗組 20 75.32±4.16 82.78±3.98 80.74±7.89 83.55±6.21對照組 20 53.89±5.36 66.78±4.23 67.38±4.71 62.71±4.78 t 17.867 15.584 8.225 15.043 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者治療效果比較(n)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考1994年南京大學(xué)出版社出版的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中凡具有上腹近心窩處疼痛、胃部痞滿、脹悶、噪雜泛酸、食欲不振、噯腐吞酸、吐血、惡心嘔吐癥狀即可確診[3]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡40～70 歲，性別不限；③自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)；②不包含嚴(yán)重心臟、腎臟器質(zhì)性病變；③不包含具有藥物使用過敏史；④不包含妊娠期或者哺乳期；⑤預(yù)計生存期＜3個月。

方法：兩組均進(jìn)行常規(guī)化療，采用藥物奧沙利鉑，使用劑量應(yīng)以130 mg/m2為宜，將其與250～500 mL 濃度為5%的葡萄糖溶液相混合后進(jìn)行靜脈輸注，輸注時間應(yīng)以2～6 h 為宜，若是患者無主要毒副作用出現(xiàn)，則每隔21 d進(jìn)行1次藥物輸注。在此基礎(chǔ)上，對照組采用藥物替吉奧膠囊，根據(jù)患者體表面積決定藥物用量，體表面積在1.25 m2以下的患者，首次服用藥物量為40 mg，體表面積在1.5 m2以下的患者，首次服用藥量應(yīng)為50 mg，體表面積在1.5 m2以上的患者，首次服用藥量應(yīng)為60 mg，每日服用2 次藥物，進(jìn)而根據(jù)患者藥物使用情況逐漸調(diào)整藥物用量，最多服用量不得超過75 mg，在患者病癥好轉(zhuǎn)后，逐漸減少藥物用量，連續(xù)服用藥物21 d，停止使用14 d 后繼續(xù)用藥，直至無法治療為止。試驗組在對照組治療方式的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)中消萎湯治療，主要以中藥材麥冬15 g，當(dāng)歸9 g，白芍24 g，甘草9 g，莪術(shù)9 g，太子參30 g，云茯苓20 g，炒白術(shù)15 g，石斛15 g，丹參20 g，白花蛇舌草24 g，采用1 000 mL 清水將藥物煎制至400 mL，分2次于早晚服用，將21 d 為1 個治療周期，連續(xù)用藥2個周期。

觀察指標(biāo)及療效判定：（1）觀察指標(biāo)：采用生活質(zhì)量評分表對兩組患者生理功能、心理功能、社會職能和情感職能進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，證明患者生活質(zhì)量越好。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀明顯改善；②有效：臨床癥狀有所改善；③無效：臨床癥狀未見變化甚至加劇，病情惡化甚至死亡。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者生活質(zhì)量評分比較：試驗組生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療效果比較：試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

胃癌早期無明顯癥狀，部分患者會出現(xiàn)上腹部不適、胃噯氣等，但是經(jīng)常與胃炎或者胃潰瘍等癥狀相混，一般到達(dá)中晚期大部分胃癌患者才被發(fā)現(xiàn)，此時患者會出現(xiàn)明顯疼痛與體重下降，甚至出現(xiàn)嘔血和黑便?；熌軌蜻M(jìn)行整體性治療，減少癌細(xì)胞擴(kuò)散的可能性，有效殺死腫瘤細(xì)胞，但是對身體正常細(xì)胞組織產(chǎn)生影響[4]。補(bǔ)中消萎湯利用當(dāng)歸活血，丹參行氣止痛，石斛、麥冬及白芍護(hù)胃，莪術(shù)及白花蛇舌草消積散結(jié)等作用，及時殺滅腫瘤細(xì)胞，通過茯苓提升患者機(jī)體免疫力，通過白術(shù)減少癌細(xì)胞擴(kuò)散，通過甘草消炎解毒等作用，輔助化療，以此提升治療效果[5]。本研究表明，試驗組生活質(zhì)量與治療效果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見補(bǔ)中消萎湯對中晚期胃癌治療效果較佳，有利于提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，補(bǔ)中消萎湯對中晚期胃癌化療患者生存質(zhì)量及臨床療效的價值顯著，值得推廣。