腎康注射液治療慢性腎功能衰竭的療效及安全性

程小燕 李蕓 徐正富

518000廣東省深圳市中醫院，廣東 深圳

慢性腎功能衰竭是一種常見的臨床綜合征，是各種慢性腎臟病發展到后期出現的不可逆的腎功能減退進而衰竭，往往伴隨著多系統功能的紊亂，甚至危及生命。腎康注射液是一種廣泛應用于臨床的治療慢性腎功能衰竭的中成藥注射制劑，2016-2018年收治使用腎康注射液治療的慢性腎功能衰竭患者78 例，對其治療效果進行總結，現報告如下。

資料與方法

2016-2018年收治慢性腎功能衰竭患者78 例，均符合《腎臟病學》中的慢性腎功能衰竭的診斷標準[1]，其中治療組靜脈滴注腎康注射液38例，男22例，女16例，年齡21～74 歲，平均(48.27±13.56)歲；病程0.5～15年，平均(4.82±2.54)年。對照組未靜脈滴注腎康注射液40例，男28 例，女12 例；年齡18～75歲，平均(51.78±13.28)歲；病程0.7～12年，平均(4.47±2.68)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：①基本治療：西醫給予降壓、降糖、控制感染、飲食調攝、糾正酸中毒等。中醫根據辨證分型給予中藥湯劑口服治療：脾腎氣虛給予健脾益腎方加減；氣陰兩虛給予腎衰方加減；肝腎陰虛給予杞菊地黃丸加減，陰陽兩虛給予金匱腎氣丸加減。1劑/d，水煎取汁200 mL，早晚分服。②治療組：給予靜脈滴注5%葡萄糖100 mL+腎康注射液60 mL 或者5%葡萄糖250 mL+腎康注射液100 mL，1次/d。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組治療前后實驗室指標比較(±s)

表2 兩組治療前后實驗室指標比較(±s)

注：與治療前比較，★P＜0.05；與治療組比較，▲P＜0.05；與治療前比較，●P＞0.05。

組別 n 時間 Scr(μmol/L) AST(U/L) ALT(U/L)治療組 38 治療前 305.38±164.56 26.12±8.42 28.45±7.62治療后 214.78±101.23★ 24.85±6.98● 25.68±6.15●對照組 40 治療前 329.68±151.32 27.34±7.58 27.59±5.47治療后 268.89±134.85▲ 25.68±8.47● 26.37±6.54●

觀察指標：觀察治療前后肌酐(Scr)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)。

療效判定標準：①顯效：治療前后中醫癥候積分減少≥60%同時伴有Scr降低≥20%。②有效：癥候積分減少≥30%伴Scr 降低≥10%。③穩定：癥候積分減少＜30%伴Scr 無增加或降低＜10%。④無效：臨床癥狀無改善或加重伴Scr增加。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

治療組治療后總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

實驗室指標比較：治療組治療后血Scr水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。肝功能治療后正常，與治療前后比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

慢性腎功能衰竭根據癥狀表現可歸類到“關格”“水腫”“癃閉”“虛勞”等范疇[2-3]。慢性腎衰為慢性病程，“久病必虛”“久病必瘀”“久必及腎”，其病機離不開“腎虛”和“血瘀”[4]。

腎康注射液主要是由黃芪、大黃、丹參、紅花這4 種藥物組成。黃芪具有益氣升陽、利水消腫、收斂止汗、托瘡排膿的功效[5]。大黃功擅瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經。大黃與黃芪為經典藥對，兩者合用，升降相合，補瀉并施，甘溫補氣與苦寒排毒相反相成。丹參主活血調經，祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩，養血安神。紅花主活血通經，祛瘀止痛。全方攻補兼施，補益與排毒相合，共奏補益脾腎，活血化瘀之功，是針對慢性腎功能衰竭的脾腎虧虛，瘀血內阻病機的有效治療方劑[6-7]。

本研究通過回顧性研究結果顯示，腎康注射液可有效降低血肌酐，改善腎功能，減輕臨床癥狀，無明顯不良反應，治療效果佳，值得臨床推廣。