采用中藥灌腸治療ICU重癥感染合并胃腸功能障礙的價值分析

程吉成 曾傳生 方紫藝

442100湖北十堰房縣中醫院，湖北十堰

在臨床，ICU 重癥感染合并胃腸功能障礙是一種常見的重癥疾病，可出現應激性潰瘍出血、進食困難和腹脹等癥狀。常規抗感染以及胃腸減壓是ICU 重癥感染合并胃腸功能障礙的主要治療方法，但單一治療效果欠佳，結合中藥灌腸治療有利于提高臨床療效，迅速改善ICU 重癥感染合并胃腸功能障礙患者的臨床癥狀[1]。本研究分析采用常規方法聯合中藥灌腸治療ICU 重癥感染合并胃腸功能障礙的價值，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治ICU重癥感染合并胃腸功能障礙患者180 例，隨機分為兩組各90例。中藥灌腸組男56例，女34 例；年齡44～73 歲，平均(57.68±2.16)歲；肺部感染33 例，顱內感染30 例，腹腔感染15 例，其他12例。常規組男46例，女44例；年齡45～75 歲，平均(57.21±2.21)歲；肺部感染34 例，顱內感染30 例，腹腔感染15 例，其他11 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①常規組給予常規抗感染以及胃腸減壓干預。②中藥灌腸組在常規組基礎上聯合中藥灌腸治療，采用三黃湯灌腸液，每包250 mL，組成包括黃柏、黃芩、大黃、厚樸、蒲公英和槐花等。100～125 mL 保留灌腸，1～2 次/d，治療2周。

觀察指標：比較兩組治療效果；納差好轉時間、腹脹好轉時間、惡心呃逆好轉時間、腹瀉好轉時間；治療前后APACHEⅡ評分、血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白介素-6、降鈣素原指標情況。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

療效判定標準：①顯效：癥狀體征消失，炎癥指標正常；②有效：癥狀體征改善，炎癥指標改善；③無效：達不到上述標準。總有效率=顯效+有效/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：中藥灌腸組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后各項評分及指標水平比較：治療前兩組急性生理與慢性健康評分(APACHEⅡ評分)、血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白介素-6、降鈣素原接近，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后中藥灌腸組APACHEⅡ評分、血清腫瘤壞死因子-α、C 反應蛋白、白介素-6、降鈣素原均優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者各項好轉時間比較：中藥灌腸組納差好轉時間、腹脹好轉時間、惡心呃逆好轉時間、腹瀉好轉時間分別是(3.21±1.21)d、(2.72±0.41)d、(2.56±0.46)d 及(2.91±0.21)d；常規組分別是(5.24±1.26)d、(4.45±0.47)d、(4.21±0.52)d 及(5.91±0.78)d。中藥灌腸組各項好轉時間均優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

ICU 重癥感染合并胃腸功能障礙是由多種因素引起的，嚴重影響ICU 重癥感染合并胃腸功能障礙患者身心健康和生活質量。在治療方面，常規方法可通過促進毒素排出等方式而改善ICU 重癥感染合并胃腸功能障礙患者病情和腎功能。中醫認為，ICU 重癥感染合并胃腸功能障礙的發生和氣滯血瘀、經絡閉阻、營衛失調、腎功能衰退等有關[3-4]。臨床使用中藥灌腸有良好作用，三黃湯灌腸液組成包括黃柏、黃芩、大黃、厚樸、蒲公英和槐花等，其中，黃柏、黃芩、大黃有清熱解毒，行氣導滯之功；厚樸下氣寬中，消積導滯；蒲公英清熱解毒，化痰散批；槐花可活血化瘀、清熱涼血。各種藥物有活血化瘀止痛，清熱除濕功效。局部灌腸可促進局部血液循環改善，增加新陳代謝，促進炎癥吸收和消退，可調節腸道菌群失調、防止細菌移位，且灌腸可以改善全身血液循環，加速病情康復[5]。

表2 兩組治療前后各項評分及指標比較(±s)

表2 兩組治療前后各項評分及指標比較(±s)

組別 n 時間 APACHEⅡ評分 腫瘤壞死因子-α(ng/mL) C反應蛋白(mg/L) 白介素-6(pg/mL) 降鈣素原(μg/L)中藥灌腸組 90 治療前 24.21±6.92 3.71±0.32 13.11±3.23 165.21±16.02 1.21±0.12治療后 10.21±1.03 1.52±0.13 7.24±1.02 62.56±2.21 0.34±0.01常規組 90 治療前 24.23±6.32 3.71±0.31 13.19±3.21 165.71±16.46 1.25±0.17治療后 15.56±1.21 2.56±0.21 9.45±1.52 78.57±2.57 0.54±0.02

本研究中，常規組給予常規方法治療，中藥灌腸組在常規方法基礎上開展聯合中藥灌腸治療。結果顯示中藥灌腸組治療效果、APACHEⅡ評分、血清腫瘤壞死因子-α、C 反應蛋白、白介素-6、降鈣素原、納差好轉時間、腹脹好轉時間、惡心呃逆好轉時間、腹瀉好轉時間均優于常規組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，ICU 重癥感染合并胃腸功能障礙患者實施常規方法聯合中藥灌腸治療效果確切，可更好地改善ICU 重癥感染合并胃腸功能障礙患者的病情，縮短診療時間，控制機體炎癥狀況。