電針配合中醫定向透藥治療下腰痛48例

陳文衛

214026江蘇省無錫市梁溪區江海街道社區衛生服務中心，江蘇無錫

下腰痛是以下腰部疼痛為特征的一組疾病，可伴有或不伴有下肢放射痛。下腰痛及其常見，成人一生中患過下腰痛的占70%～80%，其中絕大部分為軟組織性下腰痛，下腰痛的發病有年青化傾向[1]。

資料與方法

收治下腰痛患者48例，男22例，女26例；年齡30～59歲；慢性下腰痛病史6 個月～20年；疼痛部位：股前、外側10 例，臀部、骶髂16 例，股后側13 例，股內側、腹股溝9 例。將48 例患者按不同治療方法分為兩組各24 例。對照組男9 例，女15 例；年齡30～59 歲；慢性下腰痛病史6 個月～20年；疼痛部位：股前、外側3例，臀部、骶髂8例，股后側7例，股內側、腹股溝6例。觀察組男13例，女11例；年齡30～57歲；慢性下腰痛病史6 個月～20年；疼痛部位：股前、外側7例，臀部、骶髂8例，股后側6例，股內側、腹股溝3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①癥狀體征：均為下腰痛患者，伴有或不伴有腰骶部疼痛、椎旁壓痛、大腿外側、臀外側、足部牽涉痛，坐位時疼痛加劇，活動后疼痛減輕；跟臀試驗(-)、直腿抬高試驗(-)、腰部叩擊痛(-)。②影像學檢查結果：腰椎CT 片椎間隙狹窄或椎間盤膨出；X 線片腰椎出現不同程度的退變；經MRI 檢查未發現腰椎間盤突出。

排除標準：①存在嚴重間歇性跛行或神經根刺激癥；②X 線片顯示椎體滑脫Ⅲ度以上；③MRI 或CT 顯示神經根、硬膜囊受壓嚴重、間盤突出；④有嚴重心腦血管疾病、心理障礙、糖尿病、凝血功能障礙、空腹血糖＞10 mmol/L。

表1 兩組患者10次治療總有效率比較(n)

表2 兩組5次以內治療痊愈率比較(n)

方法：①電針治療：取穴：腰椎夾脊、關元腧、大腸腧、腰眼穴、腰部阿是穴、秩邊、環跳、委中、承山、昆侖等穴，下腰部穴位加電針，時間20 min；再加TDP照射。②中醫定向透藥治療：使用電腦中頻治療儀，用濕熱透化電極片，藥芯對準痛點，時間30 min，模式：藥透，高溫輸出。③兩組均最多治療10次，1 次/d，5 次/周。治療結束后統計療效。④觀察組采用電針治療加中醫定向透藥治療，對照組只采用電針治療。

療效評價標準：根據《中醫病癥診斷療效標準》對治療效果進行評價：①治愈：腰痛等癥狀消失，治療期間沒有復發；②顯效：腰痛等癥狀顯著緩解，在活動之后癥狀沒有加重，偶爾有不適感；③有效：腰痛等癥狀有所緩解，活動功能有所改善；④無效：腰痛等癥狀無改善。治療有效率=(治愈+顯效+有效)/小組人數；治療痊愈率=痊愈/小組人數。

統計學方法：數據采用SPSS 17.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

兩組5 次以內治療痊愈率比較，觀察組要優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

隨著生活節奏加快，人們長時間進行不良體位工作、缺乏鍛煉等，從而引發腰部肌肉無力、軟組織慢性勞損等損傷，最終引發腰椎退變、椎間盤變性。如果缺乏治療，最終可發展成椎間盤突出。因此，在患者沒有出現嚴重根性癥狀之前采取有效干預措施具有十分重要的價值。中醫認為該病的發病機制為風寒濕邪侵襲、跌撲損傷、筋骨失養、肝腎不足等引發的經脈閉阻、痰濕流注、氣滯血瘀，從而引發疼痛。宋建美認為[2]，選擇椎間盤退變較輕的患者，通過低壓椎間盤造影證實一致性疼痛和纖維環撕裂，可獲得75%成功治療結果。黃春來認為[3]，對于缺乏神經根壓迫癥狀和體征的慢性下腰痛患者，如MRI 顯示椎間盤髓核中、重度退變，椎體后緣出現椎間盤后緣高信號區、椎體終板退變，以及椎間盤造影表現為外纖維環破裂、后縱韌帶復合體破裂和出現一致性誘發痛時，可高度提示椎間盤源性下腰痛。有研究表明，針刺療法能對患者神經功能進行調整，將痙攣解除，促使局部肌肉緊張松弛，對氣血運行進行有效促進，進而發揮通絡止痛功效。定向透藥療法則屬于新興中醫外治法的一種，在患者患處放置涂有藥液的電極板，能促使藥液經皮進行吸收，對患處進行直接作用，進而發揮出祛寒、勝濕、止痛、活血通絡功效[4]。電針針刺腰部夾脊穴、阿是穴以及腰部及下肢膀胱經穴位，具有疏通筋絡、活血化瘀、通絡止痛的作用。中醫定向透藥是利用一些活血化瘀、通絡止痛的中藥，直接滲透到病變部位，加強針刺活血止痛、疏通筋絡的作用，兩者相輔相成，能夠快速緩解下腰部疼痛，起到很好的治療效果，值得基層推廣。