小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害臨床特征

熊翠蓮

663099文山市人民醫(yī)院，云南 文山

作為常見的兒科疾病，小兒肺炎支原體感染診治困難，治療時間長，呈現(xiàn)出較差的預(yù)后效果[1]，還會引起多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低患兒生活質(zhì)量[2]。為探討分析小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害臨床特征，2018年4月-2019年4月收治肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害患兒47例，未合并消化系統(tǒng)損害患兒47例，進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害患兒47 例作為研究組，另收治未合并消化系統(tǒng)損害患兒47 例作為常規(guī)組，比較分析兩組患兒的臨床特征表現(xiàn)及影響因素。研究組男31 例，女16 例；年齡3～13 歲，平均(5.7±1.3)歲；常規(guī)組男29 例，女18 例；年齡2～11 歲，平均(5.2±1.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：通過回顧性分析法對兩組患兒的臨床資料進行比較分析。

觀察指標：比較分析兩組患兒的臨床特征表現(xiàn)及影響因素，臨床特征主要包括惡心嘔吐、腹瀉腹痛、肝脾腫大、急性膽囊炎、急性肝炎等。通過對患兒的病程、紅細胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白(CRP)及抗生素應(yīng)用時間等進行分析，發(fā)現(xiàn)小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的影響因素。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組患兒臨床特征分析：研究組患兒中，出現(xiàn)惡心嘔吐18 例(38.30%)，腹瀉腹痛10 例(21.28%)，肝脾腫大5 例(10.64%)，急性膽囊炎4例(8.51%)，急性肝炎2例(4.26%)，研究組患兒臨床癥狀的總發(fā)生率為82.98%。常規(guī)組患兒有13例(27.66%)出現(xiàn)惡心嘔吐，有2例(4.26%)出現(xiàn)腹瀉腹痛的情況，有1例(2.13%)出現(xiàn)肝脾腫大，有3例(6.38%)出現(xiàn)急性膽囊炎，有2例(4.26%)出現(xiàn)急性肝炎，常規(guī)組患兒臨床癥狀的總發(fā)生率為44.68%。

兩組患兒一般資料比較，見表1。

由表1 可以看出，常規(guī)組患兒的熱程、抗生素應(yīng)用時間明顯短于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

小兒肺炎支原體是介于細菌和病毒間自行繁殖的導(dǎo)致非典型肺炎及兒童呼吸道感染的病原，小兒肺炎支原體感染具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病群體逐漸呈現(xiàn)出低齡化趨勢，對患兒的肺外損害情況易出現(xiàn)忽視或誤診的情況。當患兒發(fā)生肺炎支原體感染后，會對肺部巨噬細胞造成刺激，導(dǎo)致機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生變化，對肺外器官造成一定的傷害，還會導(dǎo)致肺外系統(tǒng)多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，最常見的就是消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病等[3]。肝功能異常、肝脾腫大是常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥；心悸、胸悶、心肌酶譜增高及心電圖異常等是常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，若能對其進行較早的診斷和治療，可達到較好的治療效果。小兒肺炎支原體感染肺外損害主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的損害，但我國相關(guān)研究較少，具體的臨床特征以及相關(guān)影響因素并不明確。所以，對小兒肺炎支原體感染合并肺外消化系統(tǒng)損害的臨床癥狀進行探討分析，可為臨床診治提供可靠依據(jù)，具有一定的積極意義。

本研究結(jié)果顯示，小兒肺炎支原體感染合并肺外消化系統(tǒng)損害患兒的臨床癥狀最為明顯的就是惡心嘔吐，其次是腹痛腹瀉，還會導(dǎo)致急性膽囊炎、急性肝炎的出現(xiàn)，與相關(guān)研究結(jié)果一致。兩組患兒病程紅細胞沉降率，CRP 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。常規(guī)組患兒的熱程、抗生素應(yīng)用時間明顯短于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害與患兒的病程、紅細胞沉降率以及CRP 水平之間無明顯的關(guān)系，但與患兒的熱程及抗生素應(yīng)用時間有很大的關(guān)系，其結(jié)果與張佳等學(xué)者的研究報道一致。小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害與病原體之間可能存在直接侵犯的關(guān)系，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)支原體血癥等情況，對肺外器官的直接侵犯還會導(dǎo)致肺外器官病變的情況。宿主細胞膜的損傷會引起抗原結(jié)構(gòu)的改變，對淋巴細胞進行刺激產(chǎn)生了自身抗體，嚴重損害患兒的臟器和組織；免疫復(fù)合物在毛細血管基底膜沉積，對補體免疫反應(yīng)進行激活[4]。

表1 兩組患兒一般資料比較(±s)

表1 兩組患兒一般資料比較(±s)

組別 n 病程(d) 熱程(d) 抗生素應(yīng)用時間(d) 紅細胞沉降率(mm/h) CRP(mg/L)常規(guī)組 47 12.73±3.10 5.67±1.24 3.26±1.33 13.36±2.81 10.23±2.54研究組 47 13.25±2.87 7.41±1.58 5.08±1.48 13.42±3.79 10.41±2.13 t 0.843 7 5.939 2 6.270 6 0.087 2 0.372 3 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

綜上所述，小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的主要特征是惡心嘔吐、腹痛腹瀉，同時還會出現(xiàn)肝脾腫大、急性膽囊炎、急性肝炎等情況，其主要的影響因素是熱程及抗生素應(yīng)用時間，臨床治療中應(yīng)對癥下藥，可對患兒病情進行有效控制。