微創技術在創傷骨科患者臨床治療中的應用效果研究

陶曉東

264200山東省威海市環翠區威海衛人民醫院，山東 威海

醫療改革背景下，醫療技術不斷革新、進步，微創理念是近年來推行的新理念，微創技術在創傷骨科臨床治療中得到廣泛應用。微創技術具有創傷小、操作簡單、出血量少、術后恢復快等特點，深受患者青睞[1]。2017年2月-2018年10月收治創傷骨科患者122 例，分為兩組，采取不同方式治療，旨在研究微創技術在創傷骨科患者臨床治療中的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年10月收治創傷骨科患者122例，根據就診順序分為對照組(先就診)與微創組(后就診)各61 例。對照組男32 例，女29 例；年齡18～57歲，平均(39.4±4.51)歲；其中肩關節損傷18例，髖關節損傷19例，膝關節損傷24 例。微創組男34 例，女27 例；年齡18～65 歲，平均(40.9±6.23)歲；肩關節損傷21例，髖關節損傷20例，膝關節損傷20 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：采用常規治療方案。②微創組則采用微創技術：術前，借助支架或者石膏進行固定制動，固定持續4～12 d后，根據實際情況行手術操作。采取全身麻醉方式，且及時準備止血帶，置入內鏡，觀察病患肢體前外側切口內，利用動力系統，處理對視野有影響的物質，保證術野清晰，觀察半月板前后、交叉韌帶以及軟骨等部位有無出現損害或者卡壓等情況，隨后，復位骨折端，整個過程保持無菌狀態。尤其注意引流環節，一般情況下，應用0.25%復方氯霉素地塞米松紗條進行。術畢，使用無菌棉墊包扎，2 d 左右換藥1次，直到傷口愈合。

觀察指標：（1）療效判定標準：①顯效：術后，無疼痛癥狀，日常生活恢復正常。②有效：術后，偶爾伴有輕微疼痛，對日常生活無明顯影響，基本活動能夠完成。③無效：術后，傷口經常疼痛，影響患者日常生活，無法完成基本活動[2]。顯效率與有效率之和為治療總有效率。（2）分析比較兩組患者的手術指標，包括手術時間、術中出血量、創口愈合時間及換藥次數。⑶統計兩組患者并發癥發生情況，包括畸形愈合和感染。

統計學方法：采用SPSS 20.00 軟件學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組評價并比較患者臨床療效(n)

表2 兩組患者手術各項指標比較(±s)

表2 兩組患者手術各項指標比較(±s)

組別 手術時間(min) 術中出血量(mL) 創口愈合時間(d) 換藥次數(次)微創組 131.83±8.13 153.94±21.83 18.34±3.39 10.45±2.45對照組 132.97±8.92 319.75±34.51 31.95±4.58 17.94±6.14 t 0.737 31.713 18.654 8.849 P 0.462 0.000 0.000 0.000

表3 兩組并發癥發生比較(n)

結 果

兩組臨床療效比較：微創組總有效率為96.7%，對照組為83.6%，兩組數據比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組手術指標比較：兩組手術各項指標比較：兩組術中出血量、創口愈合時間及換藥次數，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組并發癥比較：微創組并發癥發生率低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

創傷骨科患者常規治療中，主要在于固定患肢內部，重建骨骼結構，增加關節穩定性，緩解臨床癥狀[3]。傳統手術雖然可緩解病癥，控制病情，但其創傷大，對人體骨骼存在不同程度上的損害，影響局部血液運行，術后容易出現各種并發癥，術后恢復緩慢，預后欠佳[4]。微創技術，利用當代先進的電熱電子光學等設備及技術，用細長器械代替手術刀，用電子鏡像代替肉眼直視，力求最少組織損傷及最小切口路徑，完成對體內病灶的觀察診斷及治療[5]。近些年，隨著微創理念的推進，微創技術被廣泛用于臨床，為創傷骨科治療提供了新途徑。本文通過對比研究發現，微創組總有效率高于對照組，術中出血量、創口愈合時間及換藥次數3 項指標優于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。可見，微創技術在創傷骨科治療中，具有較高的應用價值。相比傳統常規技術，微創技術治療創傷骨科患者，具有以下幾方面的優勢：①創傷小，術中出血量少。創傷骨科患者應用微創技術治療，經由患肢外側做小切口，置入內鏡，基于直視條件下，觀察創傷程度、位置及周邊等情況，可提高操作的精準度，減少術中出血量，改善預后。②操作簡單，術后恢復快，可縮短住院時間，減少醫療費用，減輕患者及家庭負擔，促使患者早日回歸社會。③并發癥少，安全性高。微創技術可觀察分析創傷嚴重程度，清除影響術野的物質，如凝血塊及滑膜等，應用鑷子夾出創口處異物，止血后進行包扎且放置引流紗條，保持創口清潔狀態，定期更換藥物及紗條，以免出現感染等并發癥，增加關節穩定性，促使患者早日康復。

綜上，創傷骨科患者臨床治療中，應用微創技術，療效確切，且創傷小、術后恢復快、并發癥少，安全可靠。