觀察低分子肝素鈣在進展型腦血栓治療中的臨床價值

劉新華

261100山東省濰坊市寒亭區人民醫院藥劑科，山東 濰坊

所謂的進展型腦血栓就是指局灶性腦缺血緩慢發展并呈現出階梯式加重情況的一種腦血栓類型[1]，一般持續時間可以達到6 h甚至數日，對患者的生命健康安全構成了嚴重的威脅，需要及時進行有效治療[2]。為了探究低分子肝素鈣在進展型腦血栓治療中的臨床價值，2017年12月-2018年12月收治進展型腦血栓患者64例，對其進行研究，現報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治進展型腦血栓患者64 例，均確診為進展型腦血栓，符合診斷標準[3]，資料齊全，可以配合研究。排除了合并患有嚴重臟器疾病、凝血系統疾病、大面積腦梗死、腦出血患者，排除了對本次研究所用藥物存在禁忌證的患者[4]。將患者隨機分為兩組各32 例。對照組男18 例，女14 例；年齡41～79 歲，平均(62.53±4.44)歲。觀察組男19 例，女13 例；年齡44～80歲，平均(61.64±4.64)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組采用常規治療，主要包括降低顱壓、脫水、改善腦循環等，在此基礎上，還采用阿司匹林治療，早餐后0.5 h服藥，劑量為70 mg，服用1次/d。辛伐他汀治療，早餐后0.5 h服藥，劑量為20 mg，1 次/d。另外，還可以根據患者的情況給予尼莫地平、胞磷膽堿、自由基清除劑等進行治療，若有顱內壓升高情況，則給予20%的甘露醇250 mL 脫水治療。②觀察組在對照組的基礎上增加低分子肝素鈣治療，腹部皮下注射，劑量為0.4 mg，2次/d。兩組患者均連續治療2 周時間，觀察和對比治療效果。

觀察項目和療效評價標準：觀察兩組治療臨床效果及治療前后血小板參數變化情況。治療效果：采用NDSS評分變化情況來評價治療效果[5]。NDSS 評分降低91%～100%，判定為顯效；NDSS 評分下降46%～90%，判定為有效；NDSS評分降低在46%以內，判定為無效[6]。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組治療的臨床效果比較(n)

表2 兩組治療前后血小板參數變化情況比較(±s)

表2 兩組治療前后血小板參數變化情況比較(±s)

注：與本組治療前比較，★P＜0.05，與對照組治療后比較，&P＜0.05。

比容(%) 血漿黏度100/s(mPa.s) 紅細胞沉降率(mm/h) 血小板黏附率(%)±0.23 2.27±0.32 33.74±9.13 48.67±8.32±0.21 2.01±0.11 28.94±6.21★ 43.43±6.42★±0.22 2.26±0.31 33.37±9.32 48.73±8.33治療后 4.42±0.27★& 0.31±0.21★& 1.57±0.23★& 21.72±5.21★& 37.42±5.32★&

結 果

兩組臨床效果比較：對照組治療有效率為78.13%，顯著低于觀察組的93.75%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后血小板參數變化情況比較：觀察組治療后血小板參數變化較對照組更顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腦血管疾病的發病率隨著人們生活行為習慣的變化呈現逐年升高的趨勢，腦血栓是其中較常見的一種，主要是由于腦動脈粥樣硬化導致，發病機制比較復雜，致殘率和死亡率都比較高，需要進行有效治療[7]。近年來，隨著醫療技術的不斷提高和人們健康意識的不斷增強，大多數腦血栓患者在發病6 h內可以得到有效治療，治療效果比較好，但是進展型腦血栓患者由于在發病的早期階段沒有明顯癥狀，一般是在發病的2～3 d才會出現明顯癥狀，因此在治療時已經錯失最佳的治療時機，這也是進展型腦血栓預后效果差的主要原因之一[8]。對診治的部分患者采用低分子肝素鈣進行治療，取得了較好的治療效果。低分子肝素鈣是在肝素基礎上解聚所得藥物，其作用機制與肝素相類似，但是抗血小板凝聚的作用是肝素的7 倍左右，因此抗血栓的效果更好[9]。

本研究發現，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。與封喜華在相關課題當中的研究結果基本一致(對照組有效率為72.3%，觀察組有效率為93.9%)[10]，這就說明采用低分子肝素鈣治療進展性腦血栓患者可以取得更好的治療效果。觀察組治療后血小板參數變化較對照組顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究結果說明，對進展型腦血栓患者在常規治療的基礎上增加低分子肝素鈣治療可以有效改善患者的血小板參數，減少血小板聚集，從而有效緩解患者的臨床癥狀，控制疾病進展。

綜上所述，對進展性腦血栓患者采用低分子肝素鈣治療，效果確切，可有效提高臨床治療有效率，臨床應用價值很高，值得在臨床上推廣和應用。