無創通氣對于合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺穩定期患者的療效

李紅梅

265701煙臺市北海醫院，山東 龍口

慢阻肺屬于我國臨床一種常見且多發的呼吸內科疾病，慢阻肺發生的原因主要包括環境因素、過量吸煙與職業相關暴露等方面，可造成患者肺泡與氣道發生異常情況等[1]。本文通過對188 例合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺穩定期患者的觀察研究，探討無創通氣的療效，現報告如下。

資料與方法

2018年6月-2019年6月收治合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺穩定期患者188例，隨機分為兩組各94例。對照組男62例，女32 例；年齡54～76 歲，平均(64.48±6.72)歲。治療組男60 例，女34例；年齡53～75 歲，平均(63.82±7.45)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

方法：對照組使用氧療治療。治療組使用無創通氣治療：醫護人員在床旁治療與監察時確保患者接受程度與潮氣量等情況下，將無創呼吸機參數設置調整在合適范圍，EPAP 4～8 cmH2O，IPAP 14～20 cmH2O，RR 12～16 次/min。實時監測患者情況變化，并進行血氣分析，確保患者在住院時間與出院時間pH值、PaO2、PaCO2以及SPO2水平的持續穩定性。對患者進行氣道濕化處理，以免由于氣體干燥造成咽喉部與口鼻腔的干燥不適，影響無創呼吸機的治療效果，同時指導與協助患者定期處理氣道內的冷凝水，防止其影響通氣量。

觀察指標：記錄兩組患者治療后CAT評分與出院1年住院次數。

統計學方法：數據使用SPSS 18.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療后CAT評分與住院次數比較(±s)

表1 兩組患者治療后CAT評分與住院次數比較(±s)

組別 n CAT評分 住院次數治療組 94 17.75±2.45 1.12±0.18對照組 94 26.85±3.62 2.24±0.16 t 16.126 36.023 P 0.001 0.001

結 果

兩組患者治療后CAT 評分與出院1年住院次數比較：治療組治療后CAT 評分與住院次數明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

隨著我國總人口的增加與人們生活節奏的改變等，慢阻肺的發病率與死亡率均呈逐年遞增趨勢[2]。我國作為煙草大國，擁有龐大的慢阻肺患者群體[3]。患者隨著吸煙量增多與時間增長，肺功能逐年降低，住院次數不斷增多，給患者家庭與社會產生不利影響[4]。有研究發現，合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺穩定期患者使用無創正壓通氣后在減少住院次數與改善生活質量等方面有較為明顯的效果[5]。

無創通氣治療是一種有效的治療Ⅱ型呼吸衰竭癥狀的方式，本文針對慢阻肺穩定期患者的方式為將無創呼吸機參數設置調整在合適范圍，實時監測患者情況變化，并進行血氣分析，確保患者在住院時間與出院時間pH 值、PaO2、PaCO2以及SPO2水平的持續穩定性；對患者進行氣道濕化處理，以免其由于氣體干燥造成咽喉部與口鼻腔的干燥不適，影響無創呼吸機的治療效果，同時指導與協助患者定期處理氣道內的冷凝水等。本研究結果顯示，治療組CAT 評分與出院1年住院次數均優于照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明無創通氣比使用氧療治療效果更好，能夠有效提高臨床治療效果，減少患者住院次數，改善患者生活質量，值得臨床推廣和研究。