維持性血液透析患者認知功能障礙及相關因素分析

黃燕

625000雅安市中醫醫院，四川 雅安

患者由于精神疾病或者器質性病變導致自身思維、記憶和感知方面受到損害，就會造成認知功能障礙。維持性血液透析接種人群為老年人，經常伴隨心腦血管類疾病并且在長期治療過程中產生一些并發癥，導致患者認知功能受到損害[1]。本研究主要是對維持性血液透析患者認知功能障礙發生狀況進行探討，并且分析相關影響因素。

資料與方法

2018年1-12月收治維持性血液透析患者110 例，男65 例，女45 例；年齡47～78歲，平均(53.7±4.5)歲；其中糖尿病腎病25例，慢性腎小球腎炎45例，多囊腎5 例，高血壓腎損害15 例，慢性間質性腎炎10例，患病原因不明10例。

納入標準：①年齡＞18 歲，經過透析3 個月以上，每周能夠完成12 h 的透析，具有較為穩定的臨床癥狀。②患者及家屬均簽署同意書。

排除標準：①急性心腦血管疾病、精神病；②1個月內進行外科手術，以及其他影響認知功能的疾病，如腫瘤、甲狀腺功能低下、腦炎等。

方法：對所有患者進行人口統計學資料統計，以及透析前臨床化驗指標統計分析。人口統計學資料方面主要包括患者年齡、性別、受教育年限、合并癥和透析齡。臨床化驗指標包括血尿酸、C反應蛋白、血紅蛋白、甘油三酯、血磷、血鈣、血脂、肌酐、透析前的β2微球蛋白、膽固醇白蛋白等各項指標水平[2]。

統計學方法：數據使用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；素線性回歸分析采用β檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 相關因素線性回歸分析結果

結 果

認知功能障礙發病率：評分后發現有認知功能障礙95 例，患病率達86.4%；非認知功能障礙15例(13.6%)。

通過調查發現，兩組患者血尿酸、C反應蛋白、血蛋白以及年齡方面有著明顯差異。通過多元線性回歸分析得出結論，影響維持性血液透析患者認知功能的因素包括年齡因素、血尿酸水平因素以及受教育年限因素，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

患病率方面：患者通過血液透析，能夠使生存時間得到有效延長，但是隨著患者年齡的增大，以及伴隨著心腦血管疾病的危險因素，很容易造成患者在長期治療過程中存在認知功能障礙，對于患者日常生活產生一定影響。國內外文獻顯示，認知功能障礙是一種影響透析患者生命安全的獨立危險因素，并且研究發現，55 歲以上患者在長期血液透析中有較高的認知功能障礙發病率。本研究中的認知功能障礙發病率55 歲以上患者達86.4%，與資料相符[3]。

疾病影響因素方面：影響疾病發生的危險因素包括中風、腦外傷、糖尿病、年齡、受教育程度、炎癥因子、高血壓及腦外傷等各種因素。傳統的認知功能障礙危險因素包括高血壓、糖尿病、高齡以及心腦血管類疾病，普遍存在于透析患者中[4]。針對一些非血管因素疾病患者，血液透析治療可能會成為認知障礙產生的因素。一項2011年的日本調查結果顯示[5]，長期進行血液透析治療，可能會誘使患者產生認知功能產生障礙。

年齡和受教育程度方面：國內外資料顯示，這兩種因素均是影響患者產生認知功能障礙的重要因素，本研究也通過數據資料證明這項結論。另外，血尿酸水平、C 反應蛋白、血蛋白也是影響患者認知功能產生障礙的重要因素。