環形鐵粒幼細胞評價骨髓增生異常綜合征患兒預后的價值

蓳雅梅，周 斌

(海寧市中醫院檢驗科，浙江 海寧 314400)

骨髓增生異常綜合征(myelodysplastic syndrome，MDS)是一種惡性克隆性疾患，其特征是難治性一系或多系髓系細胞減少，造血質量差、骨髓造血功能衰竭及演變成急性髓系白血病，所以該疾病也被稱之為白血病前期，而關于克隆性造血異常的病因目前尚未明確[1-3]。環形鐵粒幼細胞(ringed sideroblast，RS)是MDS分型的指標之一，既往研究多關注其對環形鐵粒幼紅細胞性難治性貧血(RARS)的生存預后，但關于伴RS增高的其他MDS亞型的分析不多[4-5]?？紤]到不同分型其預后存在較大差異，本研究觀察了RS水平變化與伴RS增高MDS生存預后的關系，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取海寧市中醫院2012年1月至2018年1月在海寧市中醫院初診為MDS的180例患兒作為主要研究對象，對患兒進行骨髓穿刺和骨髓活檢，參照2008世界衛生組織(WHO)標準[6]，確診為MDS?；純褐心?25例，女55例；年齡6～18歲，平均(15.3±3.1)歲。根據WHO標準進行分型，分型標準及納入的例數見表1。

表1 分型標準及納入各組例數

1.2方法

血常規的檢測：患兒于入院后第2天清晨空腹抽取靜脈血，對血紅蛋白、白細胞、血小板進行檢測。

骨髓形態的檢查：取患兒骨髓標本，油鏡下計數骨髓涂片細胞，原始細胞計數根據髓系原始細胞在有核細胞中的百分比計算。以紅系所占比例≥35%定義紅系增生活躍。病態造血定量標準：粒系、紅系及巨核系每系細胞中≥10%細胞存在病態。

選擇骨髓涂片進行骨髓內鐵染色，將其放在甲醛蒸氣加以固定，待3min后混合等量亞鐵氰化鉀及鹽酸溶液，加熱后放入骨髓片30min，取出后加以沖洗，復染5min，沖洗后干燥，并于顯微鏡下進行觀察，計算細胞內鐵水平。……