家庭支持對透析患者透析質量的影響

沈林桃

【摘 要】目的：研究探討家庭支持對血液透析患者透析質量的影響。方法：制定家庭支持評分量表，以及生活質量評分量表，對我院60例維持血液透析治療的患者進行問卷調查。結果：通過問卷調查結果統計分析得出在生活滿意度，個人健康與功能，總體生活質量中（P<0.01）該統計具有統計學意義。自我感覺情緒，社會經濟因素中（P>0.05）。結論：家庭支持水平較好的患者在生活滿意度，以及健康和相關功能恢復的情況較高，同時提高家庭支持水平，對提高患者的生活質量有顯著的效果。

【關鍵詞】血液透析;家庭支持;生活質量

1 資料和方法

家庭對于患者來說是港灣，也是社會支持的主要和重要組成部分，是人們聚居和活動的重要哦場所，一個好的家庭支持對患者來說至關重要，也是提高患者生活質量的前提和基礎。家庭是社會網絡最基本的環境，也是患者接收支持和信息反饋的最直接來源，是改善患者生活質量，緩沖患者的精神壓力的主要支撐。目前世界上約80%的終末期腎衰竭的患者是依靠血液透析進行維持生命，該疾病特點是病程長，并發癥較多，長期的血液透析和藥物治療給家庭帶來了很大的經濟負擔，時間負擔，精神負擔，同時由于患者喪失勞動能力，直接會影響到家庭的經濟收入來源。進而患者的心理健康水平，以及相關的認知和家庭環境等因素的影響下，會導致患者產生焦慮，抑郁等精神障礙性疾病，導致患者治療的依從性下降。本文旨在研究家庭支持對透析患者透析質量的影響，為臨床血透的患者在護理上提供進一步完善的意見以及為家庭健康教育提供指導性建議。

1.1 研究對象與方法

選擇2016年3月-2019年3月在我院進行血液透析的患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，其中透析的時間1-3年的患者15例，4-6年的患者20例，大于6年的患者25例。其中平均年齡是在48±5.34歲;文化程度上：小學文化程度30例，初中文化程度25例，高中以上文化程度5例;醫療費用類別上：職工醫保18例，農村合作醫療27例，居民醫保15例。其中60例患者閱讀能力，理解力，溝通能力尚可，同時與家庭成員生活在一起，能夠愿意參加本次研究，能配合參加本次的問卷調查。

1.2 調查方法

采用自制的問卷調查表，通過與患者本人溝通，解釋，講解之后，進一步的填寫相關的問卷表格，當場填寫，回收率100%。其中自制問卷調查大體分成3個部分：第一部分包括性別，年齡，文化程度，職業，年收入，婚姻情況，家庭結構，患病年限，基礎疾病，并發癥，醫保類別，費用來源等相關基本情況;第二部分包括生活質量量表，采用SF-36質量量表與zhan生活質量測量問卷相結合包括：生活滿意度，自我感覺情緒，社會經濟因素，個人健康與功能情況一共60個條目類別，每個條目類別采用自我評分標準分成1-5分，按照非常滿意，滿意，一般，不滿意，極不滿意五個檔次劃分。其中得分越高的患者，家庭生活質量越高，家庭對患者的支持度越高。其中得分大于180分的視為較高程度的家庭支持，得分小于180分的視為較低程度的家庭支持。

1.3 統計學方法

通過問卷調查得到的數據進行統計整理，采用SPSS 20.0 統計學軟件針對獲得的數據進一步的統計分析，計數資料采用[n（%）]來表示，并用 X2檢驗;計量資料用（）表示，并采用 t 檢驗，當 P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 家庭支持情況

在調查的60例患者中，維持性血液透析患者家庭支持得分，其中>180分的有45例，視為較高程度的家庭支持，占比75%，得分<180分的有15例，視為較低程度的家庭支持，占比25%。

2.2 家庭支持對維持性血液透析患者生活質量的影響

見表1。

3 討論

3.1 家庭支持對維持血液透析患者生活質量的影響

血液透析是腎衰竭患者最主要的治療途徑，同時血液透析是屬于長期的，持久的，痛苦的過程，患者需要常常做靜脈穿刺，同時，每周定期的去醫院做血透，再加上家庭的經濟負擔等原因都會導致患者在并發癥的控制上有一定的影響。通過本次調查發現，在較高程度的家庭支持組中，患者不僅僅在物質上，在經濟上得到家庭的支持，更多更重要的是家庭成員給予患者精神上的支持，通過精神上的鼓勵和關心，幫助患者樹立信心以至于患者在配合醫護人員進行治療的過程中，更加有意志力去堅持，同時也減少由于治療費用和相關的經濟壓力減少透析次數之后引起的并發癥增多的可能性。因此， 家庭對患者的支持與否， 對患者的透析方案、服藥方面依從性有很大的影響。

3.2 提高家庭支持力度，改善維持性血液透析患者的生活質量

家庭的重要支持對患者身體的恢復和健康起著重要作用，同時也是患者的精神支柱，在患者出現身體疾患時，家庭的支持是為患者減壓和提供精神動力的重要來源，從而進一步的改善患者的生活質量。臨床上醫護人員需要進一步的加強對患者與家庭成員之間的溝通以及治療的健康教育，進而幫助建立患者與家庭成員之間的支持網絡，提高患者家屬對患者本身的支持力度。除外物質和經濟因素之外，最主要的還是情感和心理因素的支持，患者在得到家庭的支持越多，生活的質量就越高，同時，對治療的依賴性和依從性就越高。從另一方面來說，家庭成員之間尤其是子女較多的家庭，更加需要統一意見，正確并客觀的去看待疾病的本身，積極面對和應對相關的物質和經濟等有形的支持，給予患者心靈上的安慰。當然醫護人員也需要從側面進行有效的心理和精神干預，幫助患者和家庭成員進一步的穩定家屬情緒，指導相關的家庭成員進一步的發揮家庭成員的有效作用，間接引導為他們提供心理支持，對患者做好生活上的關心，治療時的耐心，必要時的陪護等。

4 結論

通過本次的相關調查研究得出，家庭是維持血液透析患者生活質量的至關因素，同時良好的家庭環境和家庭支持對提高患者的治療依從性和生活質量有著明顯的作用，較高支持組的患者在生活滿意度和總體生活質量有著一定的提高，所以提高家庭支持水平對維持血液透析患者生活質量有著重要意義。

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