已烯雌酚與米索前列醇用于絕經后取環的臨床效果分析

方玉琴

【摘 要】目的：分析已烯雌酚與米索前列醇用于絕經后取環的臨床效果。方法：隨機抽取2015年3月到2019年6月期間診治的166例絕經后需要取出宮內節育器的患者，依照其就診順序將其分為對照組83例，行常規取環手術;試驗組83例，在行常規取環術之前實施乙烯雌酚與米索前列醇兩種藥物，對比觀察兩組患者手術指標數據及取環成功率。結果：試驗組患者在手術指標方面，相較于對照組患者，組間數據差異存在統計學意義（P<0.05）;且試驗組患者取環成功率高于對照組患者（P<0.05）。討論：在絕經后取環的患者實施常規取環手術之前進行已烯雌酚與米索前列醇的給藥，能夠有效的減少患者術中的出血量，縮短手術用時間，減輕患者受到的疼痛，其安全、有效性，利于絕經后取環的患者的取環，值得推廣。

【關鍵詞】已烯雌酚;米索前列醇;取環;臨床效果

宮內節育器簡稱節育環、節育器，是一種放置在女性子宮腔內部的輔助避孕裝置，由于在使用初期的宮內節育器大多為環形，所以被稱為節育環，節育環的材質一般以硅膠、不銹鋼、塑料等材料較為常見。絕經后的女性在生理方面，雌性激素、孕激素等生理指標水平逐漸下降，卵巢功能退化，生殖器退化等相關的影響因素的影響，使得在節育環的取出方面，難度相應的提升。相關研究報道，在女性患者絕經后進行節育環取出的時候，使用已烯雌酚與米索前列醇藥物能夠促進女性患者宮頸的軟化，促使取環手術更加順利的實施[1]。本次研究中，選取診治的絕經后進行取環的患者186例，通過分組的形式，對試驗組患者在實施常規取環術時使用已烯雌酚與米索前列醇藥物，探究該種藥物用于絕經后取環的臨床效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年3月到2019年6月期間診治的166例絕經后需要取出宮內節育器的患者，依照其就診順序將其分為對照組83例，行常規取環手術;該組患者年齡區間處于50-56歲，平均年齡為53.25±1.35歲，絕經時間1-3年，平均絕經時間為1.76±0.56年，宮內置環時間18-25年，平均宮內置環時間為21.65±2.35年，妊娠次數1-3次，平均產次1.88±0.58次。試驗組83例，在行常規取環術之前實施乙烯雌酚與米索前列醇兩種藥物，患者年齡區間處于49-57歲，平均年齡為53.34±1.39歲，絕經時間1-3年;平均絕經時間為1.79±0.61年，宮內置環時間19-25年，平均宮內置環時間為22.05±2.37年，妊娠次數1-3次，平均產次1.87±0.35次。患者對本次研究內容知情并自愿簽署研究意愿書，兩組患者組間基本資料不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在實施常規取環術之前，均接受B超檢查，確認節育環的位置，并檢查患者常規生命體征、血常規、尿常規、白帶常規等檢測，若無異常準備實施常規取環術，若存在異常，進行排除，待患者恢復正常后再實施常規取術[2]。

對照組患者接受常規取環術，試驗組患者在行常規取環術前完成已烯雌酚與米索前列醇的給藥，其中乙烯雌酚選擇為：乙烯雌酚片（廠家：合肥就連制藥有限公司;批準文號：批準文號：國藥準字：0H4130522，規格：0.25mg），每日睡前將藥物置于陰道后穹窿，術前一周每日一次，每次0.5mg，第八天完成米索前列醇藥物的給藥，米索前列醇選擇為：米索前列醇片（廠家：湖北葛店人福藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20073696，規格：0.2mg），將米索前列醇藥物置入陰道后穹窿，待2小時以后實施常規取環術[3]。

1.3 評判標準

對術中的手術指標進行統計與記錄，以術中出血量、手術用時等手術指標為首要記錄指標。

對順利取環例數、二次取環例數、取環未成功例數進行統計，完成數據統計以后用作組間對比。

1.4 統計學意義

研究數據計入SPSS20.0統計學軟件完成分析，計量資料（）行T值檢驗，計數資料（n，%）行X2值檢驗，檢驗結果P<0.05存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者組間手術指標數據對比

試驗組患者在手術指標方面，相較于對照組患兒，組間數據差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者取環有效率對比

試驗組患者取環成功率高于對照組患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

女性在絕經以后，卵巢功能下降，雌性激素、孕激素的分泌呈階梯式下降趨勢，導致女性患者生殖器官老化，出現宮頸口粘連、外陰萎縮、陰道黏膜干燥等多種癥狀表現，從而在節育環的取出方面造成很大的影響。女選患者在絕經后不取出節育環，因女性患者體內激素分泌減少，子宮形體會逐漸萎縮，致使節育環嵌入子宮內壁，壓迫到子宮，更有甚者會導致子宮穿孔[4]。在常規的取環手術中，由于部分患者年齡偏大，伴有不同程度的心腦血管疾病，在手術實施過程中受限較大，因此，通常最佳的取環時間為引經后1年之內。乙烯雌酚屬于人工合唱非甾體雌性激素，能夠軟化宮頸，增加彈性，促進子宮內膜輕度增生，促進子宮血液微循環，利于宮頸擴展，用于取環手術中效果顯著。米索前列醇作為前列腺素E的衍生物，在被陰道黏膜轉化吸收以后轉化為米索前列醇酸，軟化宮頸、增強子宮張力，利于取環手術的順利實施。將乙烯雌酚聯合米索前列醇藥物用于取環手術，通過術前一周的乙烯雌酚藥物服用，軟化宮頸口，促進子宮血流微循環，改善子宮狀態，增加肌肉組織的彈性，在術前兩小時前完成米索前列醇藥物給藥，有效的提升了取環手術的成功率[5]。

本次研究中，試驗組患者在手術指標方面，相較于對照組患兒，組間數據差異存在統計學意義（P<0.05），試驗組患者取環成功率高于對照組患者（P<0.05）。

綜上，米索前列醇聯合乙烯雌酚用于停經后婦女的取環手術中，能夠有效的改善患者的手術狀態，促進手術的成功率，值得推廣。

參考文獻

[1]許亞.已烯雌酚與米索前列醇在絕經后取環中的應用效果觀察[J].河南醫學研究，2017（4）：671-672.

[2]字躍珠.已烯雌酚與米索前列醇用于絕經后取環的效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（1）：153-154.

[3]金惠芳，呂悠萍.戊酸雌二醇聯合米索前列醇用于絕經后取環的臨床效果觀察[J].北方藥學，2017，14（11）：141-142.

[4]田歡歡.間苯三酚聯合米索前列醇用于絕經后婦女取環中的效果觀察[J].現代醫用影像學，2018，27（05）：170-171.

[5]顧曉燕.補佳樂與米索前列醇用于絕經后取環的臨床效果分析[J].中外醫療，2018，37（30）：106-107.