乙型肝炎診治中采用血清免疫球蛋白檢驗的臨床價值探析

石文

【摘 要】目的：討論血液中免疫球蛋白變化對于乙型肝炎診治的作用，根據免疫球蛋白檢驗結果，探究乙型肝炎診治的有效途徑，為乙型肝炎患者提高更加科學安全的臨床治療方案。方法：選取2016年3月-2018年9月來我院就診的109例乙型肝炎患者，并根據患者病情劃分為慢性乙型肝炎組以及慢性重度乙型肝炎組，選取同一時期的50例經體檢確保身體健康的志愿者作為對照組，并對三組人員進行血清免疫球蛋白檢驗，對比免疫球蛋白A、M、G的水平;此外，還應對乙型肝炎組患者的病情改善情況做出進一步分析，確定為改善組與非改善組，對比兩組患者的免疫球蛋白A、M、G水平、總膽紅素以及凝血酶原活動度，分析兩組病情發展情況對免疫系統的影響，進一步確定免疫球蛋白檢驗的臨床價值。結果：健康組與慢性乙型肝炎組以及慢性重度乙型肝炎組相比，免疫球蛋白A、M、G的水平明顯偏低，且P<0.05;改善組患者的免疫球蛋白A、M、G水平低于非改善組，總膽紅素以及凝血酶原活動度低于非改善組。討論與建議：通過統計數據，以及相關研究綜述，對血液中免疫球蛋白水平與乙型肝炎的相關性進行分析，并結合患者臨床癥狀的改善情況進一步確定免疫球蛋白水平與乙型肝炎診治的關系。

【關鍵詞】乙型肝炎;免疫球蛋白;臨床檢驗;應用價值

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月-2018年9月來我院就診的109例乙型肝炎患者為實驗組，并根據患者病情劃分為慢性乙型肝炎組以及慢性重度乙型肝炎組，選取同一時期50例體檢健康者作為對照組。實驗組男性72例，女性36例，年齡在18-76歲，平均年齡為（43.96±2.71）歲，體重在45-89千克，平均體重為（59.16±0.47）千克，慢性乙型肝炎患者56例，慢性重度乙型肝炎患者53例。對照組男性21例，女性29例，年齡在18-73歲，平均年齡為（44.16±3.78）歲，體重在43-86千克，平均體重為（57.21±1.07）千克。兩組樣本均排除心、肝、腎等臟器疾病以及精神類疾病，且具有可比性，符合隨機取樣要求。

1.2 方法

受試人員在清晨保持空腹，護理人員進行靜脈采血3-4ml，放置于促凝試管中;利用儀器進行血液分離，速度為3000r/min，時間為10min;在檢測中選擇輔助波長，以排除脂血、溶血以及黃疸的干擾;盡快進入檢測環節，對于當日沒有完成檢測的樣本，應在-20℃的環境中進行存儲;結合血清檢驗整理樣本免疫球蛋白A、M、G的水平以及總膽紅素、凝血酶原活動度數據。

1.3 觀察指標

利用全自動生化分析儀對健康組與慢性乙型肝炎組免疫球蛋白A、M、G的水平進行檢測;對慢性乙型肝炎組患者進行病情觀察，結合《慢性乙型肝炎防治方案》對患者病情變化進行分析，通過評分確定有效與無效、惡化與改善情況，并進一步檢測兩組患者免疫球蛋白A、M、G的水平，以及總膽紅素以及凝血酶原活動度。

1.4 統計學方法

運用SPSS20.0軟件對統計數據進行分析，計量資料用（n）表示，計量資料以（）表示，用t檢驗。P<0.05表示數據對比有統計學意義。

2 結果分析

健康組與慢性乙型肝炎組以及慢性重度乙型肝炎組相比，免疫球蛋白A、M、G的水平明顯偏低，且P<0.05，差異顯著，具有統計學意義（見表1）。

其中實驗組與健康組數據對比P<0.05，慢性乙型肝炎組與慢性重度乙型肝炎組數據對比P<0.05。

實驗組患者在經治療之后，病情發生變化，根據改善組與非改善組免疫球蛋白檢驗結果，分析病情發展與免疫功能的相關性（見表2）。

3 討論與建議

乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一種傳染病。現階段全球約有2.4億慢性乙型肝炎患者，每年因病死亡人數高達78萬，而我國又是名副其實的乙型肝炎“災區”。根據相關數據統計顯示，2018年全年我國乙型肝炎新發病人總數為122.59萬人，相較于2017年新發病人相比增加了21.6%;經過臨床研究發現，乙型肝炎病毒主要通過母嬰、血液與性三種方式傳播，且青少年、嬰幼兒是乙型肝炎病毒“襲擊”的主要對象，雖然目前注射乙肝疫苗注射已經得到普及，但是整體上我國乙型肝炎的防治情況不容樂觀。預防乙型肝炎病毒傳染，加強病情監督與防控是乙型肝炎治療的主要思路，在臨床研究中，血清免疫球蛋白檢驗能夠幫助醫護人員利用專業儀器實現對血液樣本的分離，并通過實驗研究得到免疫球蛋白等數據，以作為檢驗乙型肝炎病毒對肝臟以及其他臟器的破壞情況，以及患者病情的變化發展。

免疫球蛋白是免疫活性分子中的一類，是抗體的化學基礎，也是衡量人體免疫系統的重要指標。一旦人體遭受病菌入侵，免疫球蛋白的合成便會出現異常，其數量會明顯增加，因此，在臨床中，通過血清免疫球蛋白，檢查患者是否罹患乙型肝炎是一種非常重要的方法。目前已經有臨床研究顯示，當肝實質遭到破壞程度越深，免疫球蛋白的數量越高，二者之間有顯著相關性，例如在宋曉東關于血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者中的變化及所體現的臨床意義研究中，作者通過對158例慢性乙型肝炎患者的檢測發現，慢性乙型肝炎以及慢性重型乙型肝炎患者相較于健康體檢者的免疫球蛋白數量明顯偏高，基于文獻資料可知，血液中免疫球蛋白數量與乙型肝炎存在顯著關聯，而血清免疫球蛋白檢測可以作為檢測乙型肝炎患者的重要指標。總膽紅素的與肝膽功能運作密切相關，是檢驗肝臟功能、膽道異常的指標，一旦患者肝臟、膽道出現異常，膽紅素代謝就會出現障礙，進而引起血清內膽紅素增加，并出現黃疸癥狀。乙型肝炎患者尤其是重型患者的肝細胞受損，對膽紅素的代謝能力降低，例如唐萍在相關研究中通過對60例慢性乙型肝炎患者病情改善情況的對比分析發現，臨床治療無效的患者總膽紅素顯著高于病情好轉的患者，因此，總膽紅素的檢測結果也是診斷、檢測乙型肝炎患者病情的重要指標。凝血酶原活動度影響著肝臟合成維生素的能力，重型乙型肝炎患者以及肝硬化患者的凝血酶原活動度會明顯下降，例如張文林在《早期重癥乙型肝炎和肝硬化患者病情和凝血酶原活動度改變之間的關系》一文中，對142例重癥乙型肝炎和肝硬化患者凝血酶原活動度的回顧性分析，發現急性肝炎組的凝血酶原活動度較高，而重癥乙型肝炎組、肝硬化患者的凝血酶原活動度明顯偏低，且當凝血酶原活動度<30或者≥30時，重癥乙型肝炎組、肝硬化患者的死亡率也相對提高，基于此，根據凝血酶原活動度是判斷肝臟功能變化的重要指標，在評價乙型肝炎患者，尤其是重型患者的病情變化臨床診治中是十分重要的。

在上述臨床分析中，根據表1發現健康組、慢性乙型肝炎組、慢性重度乙型肝炎組經過血清免疫球蛋白檢驗，其免疫球蛋白的數量依次增加，充分說明了不同組別樣本血液中免疫球蛋白的合成情況，以及乙肝病毒感染的程度，該結論與相關研究以及臨床實驗相符合;根據表2發現，乙型肝炎組患者病情變化過程中，免疫球蛋白的數量也存在顯著差異，改善組的免疫球蛋白數量明顯低于非改善組，且從總膽紅素、凝血酶原活動度來看，非改善組患者的肝功能受損程度較高。

綜上所述，在乙型肝炎診治中，免疫球蛋白的數量能夠準確反映患者肝臟受病毒感染程度，而免疫球蛋白中A、M、G的水平以及總膽紅素、凝血酶原活動度，是反映患者是否感染乙肝病毒以及乙肝病毒病情變化程度的重要指標，因此，在臨床診治中具有重要的指導價值。

參考文獻

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