“陽光型”抑郁癥的解讀與干預措施

張玉梅 周 敏

抑郁癥是一種心理疾病，以顯著而持久的心境低落和動力缺失為主要臨床特征，嚴重者可出現自殺念頭和行為。據世界衛生組織統計，抑郁癥已被列為世界第四大疾患，發病率呈逐漸上升趨勢。大多數抑郁癥患者有明顯的情緒抑郁表現，然而有一部分“陽光型”抑郁癥在日常生活中卻很難被發現。他們看起來外向活潑、積極樂觀、能挑重任，往往是領導和同事最信賴的人。殊不知，正是這種看似“非常正常”的假象才會讓我們麻痹大意，忽視掉他們最初發出的求助信號，從而造成慘痛后果。所以，有必要對“陽光型”抑郁癥進行正確的認知和解讀，及時覺察并跟緊做好心理防治與干預工作。

一、“陽光型”抑郁癥的特征表現

在大多數人的認知里，抑郁癥患者往往性格內向，情緒悲觀，不善交際和表達，遇事愛鉆牛角尖，所以才容易導致抑郁無法自拔。實際上，還有一部分人雖然表面上看起來外向開朗，愛說愛笑，積極能干，似乎是生活中的強者，但內心卻早已陷在抑郁的沼澤里痛苦不堪，哭泣掙扎。心理學上把這種現象叫作“陽光型”抑郁癥，也稱微笑抑郁癥。

“陽光型”抑郁癥之所以不容易被發覺，就在于這類病人具有兩面性。一方面，他們確實具有外向樂群、堅強樂觀、積極進取的個性特征，甚至是充滿激情的，所到之處有如陽光，會讓周圍的人感到快樂、被其感染和帶動，很有人格魅力。這類人在工作中往往表現出色，被認為是強者，領導也愿意更多地給重任、壓擔子。他們自己也習慣于把“堅強盡責、隱忍前行、敢于擔當”作為標簽。而另一方面，他們會比別人承受更多的壓力和委屈。因為“能干”，領導和同事對其會有更多的期待；因為“耐挫”，就要不斷開拓進取；因為是“強者”，就不能表現出脆弱、抱怨和委屈，于是，正常人偶爾會出現的負面情緒就被他們強行地壓抑掉了。而“強者”“能人”的面具戴久了，他們也無法接受自己脆弱的一面。為了保持正面形象，或是不讓別人失望，維持“尊嚴與責任”等心理需求，他們習慣用微笑掩飾自己的真實情緒，領導和同事幾乎看不到其情緒壓抑的一面，往往會因其平時良好表現多加贊許，這反而更加強化其努力掩飾脆弱無助、不斷表現出自信堅毅的行為模式。

然而，那些曾經有過的郁悶、委屈、憤怒、焦慮、無助等負性情緒并沒有憑空消失，而是被長期壓抑到潛意識里不被察覺，且隨著時間的流逝越積越深，逐漸匯聚成為一股能量巨大的破壞性力量。由于得不到有效宣泄，最終造成內心日益虛弱的“堅強自我”與不斷長大的“無能自我”之間強烈的對立與沖突，兩股互相抵消的勁道不斷交戰、撕扯，讓內心更加局促逼仄、窒息難耐。起初還能勉強壓抑，讓自己看起來和常人無異，到后來佯作堅強變得越來越困難，即便維持表面的平靜也會耗費大量的心理能量，于是“幻想逃離現有環境”卻無處可逃，內心非常孤獨卻感覺無人訴說，形成巨大壓力。最終可能一件微不足道的小事，都會成為壓垮駱駝的最后一根稻草，導致“系統全面崩潰”。

二、“陽光型”抑郁癥的人格素描

據統計，“陽光型”抑郁癥更容易侵襲那些高學歷、高身份的人，或是事業有成之士。例如，英國前首相丘吉爾、喜劇大師卓別林、泳壇“飛魚”菲爾普斯都曾深受此困擾；而陽光帥氣的威爾士隊著名球星、硬漢加里·斯皮德，更是在事業最輝煌的時候因抑郁癥而自縊身亡，令人無限惋惜。其實，并非“陽光型”抑郁癥格外青睞某一群體，主要原因在于這類人往往具有一些共性的人格特征。

一是追求完美的個性傾向。一方面，他們自尊心、責任心、上進心都比較強，屬于“無需揚鞭自奮蹄”的一類人，自我要求嚴格，恪守準則條規，做事力求盡善盡美，渴望得到別人的認可，在意社會評價。另一方面，他們對失敗和錯誤信息比較敏感，更容易盯住自身的缺點而忽視優長，渴望成功卻又擔心犯錯誤，往往對自己持批判態度，當現實與理想存在差距時內心沖突較為劇烈，常常會因自己的過失或不足而過度苛責，內疚感較強，容易情緒低落，卻又努力保持表面平靜。按照弗洛伊德的人格理論，人格結構分為本我、自我和超我，本我遵循“快樂原則”，自我遵循“現實原則”，超我遵循“道德原則”，只有三者保持平衡才會心理健康。而具有“完美型”人格傾向的人，正是由于超我過于膨大，才造成了自我與本我的嚴重失衡，內心因“現實的我”達不到“理想的我”的高要求產生深深的負疚感，從而導致抑郁的發生。

二是非黑即白的認知模式。這類人思考問題的方式往往是“我應該……”“我必須……”“如果達不到……，簡直糟透了”等絕對化的思維模式，容易走極端，非黑即白，給自己造成更大的壓力感，常常因神經繃得過緊而導致心理彈性不足，對挫折的耐受力更差，卻努力用理智和意志來硬扛，他們覺得做事情就要努力做到最好，不接納那個糟糕的自己。當承受的壓力大到再也無法承受時，他們的反彈也是巨大的，情緒失調，可能從一個相對自信的人變成極度自卑的人，甚至懷疑自己各方面的能力，不斷地自我懷疑、自我否定，覺得自己一無是處，最終陷入極度沮喪、全盤否定、自我戕害的惡性循環。

三是討好他人的隱性人格。這類人往往是領導和同事們一致公認的“好人”，在單位任勞任怨，比較能干，習慣于服從上級的命令和指示，責任心超強。在意他人評價，過分尊重他人的意見和感受，下意識忍讓，把迎合他人的需求擺在第一位，始終爭取贏得每個人的認可和喜愛。這種嚴重的“好人情結”使得他們經常不自覺地壓抑自己的欲望，在處理問題時傾向于漠視自己的價值感受，往往因不擅長拒絕使自己不堪重負。他們雖然習慣于被人“麻煩”，但在自己遇到困難時卻不愿意主動求助，這更容易導致其心理隱患不易被人及時察覺。心理學研究表明，討好型人格多與父母嚴格的教養方式有關，父母的權威壓制了孩子的自我良性發展，導致其內在自尊的評價方式以他評為主，核心表現就是不能很好地悅納自己，自我價值感低，渴望從他人的評價中建立起自我價值感。最大的痛苦莫過于別人的要求與自己內在需求起沖突，長期的自我糾結不斷讓自己陷入抑郁。

三、“陽光型”抑郁癥的防治與干預措施

抑郁癥是一種對個體損害比較嚴重的心理疾病，而“陽光型”抑郁癥因其隱蔽性的特征則危害性更大。所以，作為有上述人格特征的“陽光型”抑郁癥易感人群，或者已經受抑郁情緒困擾的戰友，一定要及時進行自我覺察，主動加強心理防治與干預，比較嚴重時則要尋求心理醫生的專業幫助。

首先，從個體來講，要注意從以下幾個方面進行自我干預與調適。

一要學會扯下微笑的偽面具，接納不完美的真實自我。我們的身體埋藏著無數靈敏的竊聽器，在日夜傾聽著心靈的對話。如果你生性真誠，卻要言不由衷地對自己說假話，天長日久情緒就會蒙上鐵銹般的灰塵，被擠壓的愁緒像燃燒的灰燼無聲地蔓延，終會將我們反噬。所以，既然真實的情緒體驗是不開心，身體發出的信號是疲憊感，那就不妨坦誠地接納它，而不是否定、壓抑和對抗，更不要佯裝堅強，因為這只能令已經疲憊的自我更加矛盾和分裂。只有真實才是最有力量的，所以，要學會放下偽裝，學會拒絕，停下來說“不”；學會擁抱那個不完美的自我，接納自己的脆弱和不足；學會與壞情緒和解，并把它作為生活中自然發生的一部分，這樣才能調和體內外沖突，做到身心靈的統一。如此，才能讓身體和心理真正放松下來，得以休整和緩沖，從而積攢力量去處理情緒，并在潛意識的幫助下找到解決問題之道。

二要學會轉移注意力，找到更多自我價值補償的支點。良好的興趣愛好是修身養性、放松身心的最有效方式。通過培養自己的興趣愛好，可在情緒低落時有意識地將注意力轉移到自己喜歡或者擅長的事情上面。比如，喜歡讀書的，可以讓自己專注在最愛的書籍里；喜歡畫畫的，可以投入地畫一幅畫；喜歡書法的，可以屏氣凝神地完成一幅書法作品；喜歡寫作的，可以通過文字梳理和宣泄心情。當一個人將注意力集中在自己喜歡或者擅長的事物時，往往是最投入和最放松的狀態，也就是“正念”狀態，不僅可以有效地舒緩壓力、調節情緒，還會在完成的過程中提升自我價值感，使自己感覺沒那么糟糕。所以，培養的興趣愛好越多，相當于給自己尋找的生活支點也就越多，這對因抑郁狀態所導致的自我評價和自我價值感低能起到很好的代償作用。

三要加強體育運動，促進身體分泌更多的“快樂激素”。人的生理狀態和精神狀態無時無刻不處于體內各種激素的調控之下。持續的體育運動可以有效提高人體機能和細胞活性，促進“快樂激素”的分泌，使大腦興奮和活躍起來，產生跟嗎啡等化學物質相類似的欣快、鎮痛效果。而跑步、游泳、登山、跳繩等中強度、持續30～60分鐘的有氧運動最有利于內啡肽等神經遞質的分泌，運動后不僅神清氣爽、酣暢淋漓，還會增加愉悅感、成就感和掌控感，提升動機水平。除了運動外，多曬太陽也必不可少，光照能抑制體內因褪黑色素分泌所造成的抑郁。可以說，陽光和運動是天然的抗抑郁良藥。

四要主動求助，建立良好的心理支持系統。有心理疾患的人怕被當成異類，往往不愿意主動暴露和表達，總是習慣于默默承受，“一個人在戰斗”，這對于早發現、早干預是極為不利的。其實，心理疾病和其他疾病一樣，只是生病了而已。所以，當發現心理狀態難以自行排解、已經嚴重影響到工作和生活時，就應當及時主動地向周圍親友、同事表達感受，訴說需求，尋求幫助。如此，才能得到大家的包容、理解和關愛，才能得到切實有效的針對性幫助。而當心理疾患比較嚴重時，更不能諱疾忌醫，要主動到心理衛生機構尋求專業幫助或系統治療。

其次，從組織層面來講，要加強對心理工作的重視和投入。一是加強心理知識宣傳教育。引導官兵主動關心自身的心理健康，消除對心理疾病的“病恥感”，培養官兵遇到心理問題主動求助的意識。二是營造拴心留人的良好環境。不僅要給部屬下任務、壓擔子，通過競爭和施壓等手段敦促其成長進步，更要加強對官兵的人文關懷，及時了解他們的需求，傾聽他們的心聲，主動靠上去做好思想教育和心理疏導工作，尤其對那些在主要崗位承擔重要任務的官兵更要多加關注。對那些看似抱怨的牢騷和不堪重負的表現一定不能掉以輕心，這往往是其心靈發出的求助信號，決不能把它當作簡單的思想問題來處理，而是通過鼓勵、引導和實實在在的關心，幫助其早日走出心理困境。