問題導向教學法在抗高血壓藥 授課過程中效果的研究

趙宇俠 王志正 陳培清

【摘要】在教學中，提出問題、分析問題、解決問題一直是接受度比較高、容易激發學生學習熱情的方法，但是有時提出的問題也缺乏針對性，而抗高血壓藥教學因為更貼近生活，可以導向的問題選擇性比較多，并且比較容易鎖定目標問題，所以比較適合采用問題導向教學法。

【關鍵詞】問題導向教學法; 抗高血壓藥

藥理學是研究藥物與機體相互作用及其規律的科學，是所有醫藥相關專業的必修基礎課，作為基礎醫學、臨床醫學及醫學與藥學的橋梁，由于其內容比較多，并且知識點的內在邏輯性不強，生澀難記，所以學生容易因重復增加而產生厭煩感，如何提高學生的興趣，使其更好地掌握各個章節的基礎知識一直是教學過程中的難點。

在藥理學教學中，基礎知識部分和各個系統常見病用藥部分各不相同，所適用的方法也因章節而異，以問題為基礎的教學法以學生為中心，通過引入臨床相關問題進行討論，能夠激發學生的興趣，提高其利用自身所學知識解決問題的能力，使學生對所學醫學知識進行反思和整合，融會貫通，并且學生更加愿意去探求隱藏在問題背后的知識，能進一步培養他們的團隊協作能力及溝通能力，使基礎知識和臨床實踐緊密結合。因此筆者在抗高血壓藥的教學過程中探索采用問題導向教學法，現做一討論總結。

一、觀察高血壓患者的特點

高血壓是一種常見的心血管疾病，發病率高，對人類健康危害大，雖然臨床上是以動脈血壓增高為主要表現，但是還是很難讓學生有一個表觀的、感性的認知。

在課堂上，筆者首先讓大家分組討自己對高血壓患者的印象，把可能認為的特征分組表述出來。經過這樣的討論，學生似乎感覺高血壓這個詞不是教科書上的專屬，而是走入了他們所熟悉的生活場景和思考內容，之后筆者總結了高血壓患者一般會有的特點，并結合了學生的想法。這種方式激發了學生的學習興趣。

二、根據所學知識思考高血壓的形成與什么因素有關

根據所學知識可知，高血壓是由外周血管平滑肌張力增高所致，動脈阻力增加，靜脈系統的血容量降低。在大多數病例中，血管張力增加的原因不明。所以總體來說，高血壓有難以解釋的形成機制，也有容易理解的形成機制。

實際上，從血壓形成的過程就可以推測出高血壓的形成因素，其中涉及到解剖學和生理學的知識，學生們也都樂于思考，甚至會通過復習自己的解剖學和生理學的筆記印證自己的想法。

雖然有的學生考慮得不夠全面系統，但是對這些知識點會有更深刻的記憶，長此以往，學生回答問題的邏輯性和整體性會更好。

三、血壓的調控系統里，從哪里可以阻斷這個過程，以實現合理的用藥

血壓的調控機制比較復雜，涉及到腎素—血管緊張素—醛固酮系統，以前講到這個復雜的調控體系時，學生們都很被動，而在講解了血壓的整個調控體系以后，再讓學生分組討論一下哪里可以作為切入點來阻斷這個過程，雖然對學生來說仍有難度，但通過思考分析，他們逐漸理順了血壓調控的來龍去脈。

總之，筆者在教學中對各個知識點進行了不同的問題設置，通過實踐發現，問題導向教學法在抗高血壓藥教學中具有一定的效果：第一，所提出的問題能夠讓學生進入主動思考模式，改變了灌輸式教學的被動狀態; 第二，順著問題揭開謎底，容易激發學生的興趣，學生厭煩抗拒情緒減少;第三，知識點記憶深刻，學生分析問題的能力有所提高。

當然，教學效果的呈現還要推及大量的教學實踐樣本，并且要經過更長的時間觀察才能得到結論，筆者希望能夠更好地推動問題導向教學法在各個學科教學過程的應用。

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[2]朱光發.臨床病例教學法結合以問題

為導向教學法在呼吸內科臨床教學中的應用[J].中國醫藥.

【本文系2019年度上海高校青年教師培訓資助計劃項目“課程思政改革要求下藥理學課程建設” （A1-2601-19-311116）、上海健康醫學院百人庫項目“評價化合物藥效的腦卒中模型方法的改進”（NO.B1-0200-19-311133）的階段性成果】

（作者單位：上海健康醫學院協同科研中心）