健康教育程序在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

霍麗麗

【摘要】 目的 探討在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用健康教育程序的應(yīng)用效果。方法 62例抑郁癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各31例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用健康教育程序。比較兩組患者的治療依從情況及護(hù)理前后的漢密爾抑郁量表（HAMD）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組患者治療依從性為80.65%， 高于對(duì)照組的51.61%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者的HAMD、SAS、SDS評(píng)分分別為（8.61±2.34）、（18.42±3.08）、（13.11±3.84）分， 均低于對(duì)照組的（15.62±4.33）、（26.08±7.01）、（21.36±5.94）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)抑郁癥患者的護(hù)理中使用健康教育程序， 可以改善患者的抑郁癥癥狀， 促進(jìn)患者康復(fù)， 并且通過健康教育提高了患者的治療依從性， 患者更積極的參與治療， 使得患者的抑郁癥明顯好轉(zhuǎn)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥;健康教育程序;依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.112

抑郁癥是全社會(huì)都在關(guān)注的問題， 每年都有許多人因?yàn)橐钟舭Y自殘， 甚至自殺， 其中有明星、孕婦、成功人士等全社會(huì)各界人士， 年齡涉及到各個(gè)階層。抑郁癥是一種精神疾病， 患者會(huì)感覺到孤立無助， 無人能理解自己， 因此常會(huì)有厭世的情緒， 會(huì)出現(xiàn)自殘和自殺傾向。而對(duì)于抑郁癥主要的治療為藥物治療， 并配合護(hù)理干預(yù)， 進(jìn)而改善患者的抑郁情緒。本研究選取62例抑郁癥患者， 分析健康教育程序?qū)ζ鋺?yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年3月～2019年3月收治的62例抑郁癥患者作為研究對(duì)象。所選患者均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且均簽署知情同意書;排除患有其他精神性疾病、惡性腫瘤、心肺功能障礙或有藥物過敏史的患者[1]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各31例。對(duì)照組男15例， 女16例;年齡21～66歲， 平均年齡（36.94±10.23）歲;病程1～5年， 平均病程（2.51±0.92）年。試驗(yàn)組男18例， 女13例;年齡21～65歲， 平均年齡（37.25±10.14）歲;病程1～5年， 平均病程（2.43±0.98）年。兩組患者一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理。幫助患者完成相關(guān)檢查， 告知其用藥的注意事項(xiàng)及治療的必要性;幫助患者熟悉醫(yī)院內(nèi)環(huán)境， 有問題及時(shí)處理[2]。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育程序， 具體如下。①通過對(duì)患者病情的診斷與患者及其家屬的交流溝通， 制定相關(guān)的護(hù)理制度。②對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育， 通過音頻、視頻等方法告知患者和家屬抑郁癥的相關(guān)知識(shí)， 治療時(shí)的注意事項(xiàng)， 用藥的規(guī)定、劑量、時(shí)間和安全性。為每例患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃和菜單。多帶患者參與集體活動(dòng)， 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)娛樂， 密切注意患者的情況， 預(yù)防自殺傾向的發(fā)生。③在健康教育實(shí)施期間， 要因材施教， 對(duì)于不同文化水平的患者選擇不同的說話方式和方法， 并發(fā)放宣傳冊(cè)， 護(hù)理人員要有足夠的耐心去幫助患者， 讓患者感受到被重視[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療依從情況及護(hù)理前后的HAMD、SAS、SDS評(píng)分。采用本院自制治療依從量表評(píng)估患者的治療依從情況， 完全配合護(hù)理人員的一切要求， 定時(shí)定量服藥為完全依從;對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)部分配合為部分依從;不聽從、不配合護(hù)理人員的工作為不依從。治療依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。采用HAMD評(píng)估患者護(hù)理前后的抑郁情況， 評(píng)分越高表明抑郁情況越嚴(yán)重[4]。采用SAS、SDS評(píng)估患者護(hù)理前后焦慮、抑郁心理狀態(tài)， 評(píng)分越高表明患者的心理狀態(tài)越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療依從情況比較 試驗(yàn)組患者中對(duì)治療完全依從15例， 部分依從10例， 不依從6例， 治療依從性為80.65%。對(duì)照組患者中對(duì)治療完全依從10例， 部分依從6例， 不依從15例， 治療依從性為51.61%。試驗(yàn)組患者治療依從性高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后HAMD評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的HAMD評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會(huì)、家庭、工作壓力的增大， 越來越多的人負(fù)面情緒無法發(fā)泄， 慢慢出現(xiàn)抑郁的情況。抑郁癥的發(fā)病率越來越高， 廣受社會(huì)各界的關(guān)注。抑郁癥以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征， 情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕， 自卑抑郁， 甚至悲觀厭世， 可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。因此需要重視患者情緒， 幫助患者走出負(fù)面、消極的狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患者治療依從性高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者的HAMD、SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與劉通等[5]和王娜[6]的研究結(jié)果都基本相符。健康教育程序幫助患者制定計(jì)劃， 針對(duì)性的進(jìn)行健康教育， 過程的連續(xù)性、針對(duì)性都較高[7]。通過系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育流程對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、制定計(jì)劃、實(shí)施內(nèi)容， 并根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)性化的實(shí)施， 要求護(hù)理人員要以患者為本， 幫助患者按時(shí)服用藥物， 并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 改善患者的抑郁癥狀， 并且提高患者在治療時(shí)的配合度[8-10]。

綜上所述， 在對(duì)抑郁癥患者的護(hù)理中使用健康教育程序， 可以改善患者的抑郁癥癥狀， 促進(jìn)患者康復(fù)， 并且通過健康教育提高了患者的治療依從性， 患者更積極的參與治療， 使得患者的抑郁癥明顯好轉(zhuǎn)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-05-13]