高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療艾滋病的臨床療效分析

張曉霞

（青州市疾病預(yù)防控制中心，山東 青州 262500）

0 引言

艾滋病病因是人類(lèi)免疫缺陷病毒（human immuno-deficiencyvirus，HIV）感染人體后造成機(jī)體免疫系統(tǒng)功能破壞引發(fā)的慢性傳染疾病，主要表現(xiàn)為CD4+T 淋巴細(xì)胞亞群的功能與數(shù)量減低[1]。隨著艾滋病病情的發(fā)展變化，HIV 病毒在機(jī)體中的大量復(fù)制與侵染可逐步導(dǎo)致人體免疫功能完全消失，從而對(duì)HIV 感染者和病人的生命健康安全造成嚴(yán)重威脅。目前，雖尚未發(fā)現(xiàn)可徹底治療該疾病的藥物，但應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進(jìn)行抗病毒治療可在一定程度上改善患者的免疫功能[2]，因此本研究將80 例HIV 感染者和病人使用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒進(jìn)行治療并將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017 年3 月至2018 年6 月在本市接受治療的80 例HIV 感染者和病人作為研究對(duì)象，男48 例，女32 例；年齡在23-69 歲，平均（38.57±6.39）歲；HIV 病毒感染時(shí)間為2-7 年，平均（3.57±0.69）年。納入本研究的HIV 感染者和病人HIV 抗體檢測(cè)顯示為陽(yáng)性，HIV 感染者和病人CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于200 個(gè)/mm3；近期（3 個(gè)月）未服用抗病毒類(lèi)藥物進(jìn)行治療；HIV 感染者和病人均知曉本研究的存在并自愿簽署協(xié)議書(shū)；均排除伴有心力衰竭、糖尿病者、合并惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

所有HIV 感染者和病人均使用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒用藥方案進(jìn)行治療，具體方案：每日服用2 次，每次服用300 mg 齊多夫定（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052420）；每日服用1 次，每次服用300 mg 的拉米夫定（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103481）；每日服用1 次，每次服用600 mg 的依非韋倫[Merck Sharp &Dohme(Australia)Pty.Ltd），注冊(cè)證號(hào)H20130135]；每日服用1 次，每次服用200 mg 的奈韋拉平（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030579），在服用奈韋拉平兩周后將劑量改為每日服用2 次、每次服用200 mg 進(jìn)行治療；其中有57 例HIV 感染者和病人實(shí)施拉米夫定、齊多夫定與奈韋拉平聯(lián)合給藥治療的方案，有23 例HIV 感染者和病人實(shí)施拉米夫定、齊多夫定與依非韋倫聯(lián)合治療的給藥方案。所有HIV 感染者和病人均連續(xù)治療12 個(gè)月，期間記錄其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1 治療前后CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與HIV 病毒載量分析比對(duì)（±s）

表1 治療前后CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與HIV 病毒載量分析比對(duì)（±s）

注：*表示與治療前相比具有顯著差異，*P＜0.05。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比對(duì)HIV 感染者和病人治療前、治療3 個(gè)月、治療6 個(gè)月、治療12 個(gè)月的CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與HIV 病毒載量變化情況，觀察HIV 感染者和病人治療后肝毒性、骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，若P＜0.05 則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與HIV 病毒載量分析比對(duì)

HIV 感染者和病人經(jīng)治療3 個(gè)月、6 個(gè)月以及12 個(gè)月的CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均較治療前對(duì)應(yīng)值高（P＜0.05）；HIV 感染者和病人經(jīng)治療3 個(gè)月、6 個(gè)月以及12 個(gè)月的HIV 病毒載量較治療前低（P＜0.05），如表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

在治療期間HIV 感染者和病人的不良反應(yīng)發(fā)生情況為：7 例出現(xiàn)肝毒性，6 例出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎，1 例出現(xiàn)消化道癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%（14/80）。

3 討論

艾滋病HIV 感染者和病人在發(fā)病初期的癥狀表現(xiàn)較為輕微，但隨著HIV 病毒在機(jī)體中的感染與繁殖會(huì)逐步使機(jī)體免疫功能下降，使HIV 感染者和病人機(jī)體免疫機(jī)能降低而引發(fā)各種疾病對(duì)其生命健康造成影響[3]。

CD4+T 淋巴細(xì)胞為機(jī)體免疫系統(tǒng)中抗病原微生物入侵的重要免疫細(xì)胞，可調(diào)控機(jī)體免疫反應(yīng)過(guò)程從而發(fā)揮誘導(dǎo)、輔助作用，HIV 病毒感染機(jī)體后可在CD4+T 淋巴細(xì)胞上附著并不斷進(jìn)行復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，一旦HIV 感染者和病人機(jī)體CD4+T 淋巴細(xì)胞水平低于200個(gè)/mm3時(shí)則極易引發(fā)其機(jī)體出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染[4-5]。在本研究中，HIV 感染者和病人經(jīng)治療后的CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均較治療前對(duì)應(yīng)值高，HIV 感染者和病人經(jīng)治療后的HIV 病毒載量均較治療前低，表明了高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方案可改善患者的CD4+T 淋巴細(xì)胞水平與病毒載量情況?？赡苁且?yàn)橥ㄟ^(guò)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方案雖不能完全將HIV 病毒消滅，但可將HIV 病毒復(fù)制、轉(zhuǎn)錄的過(guò)程進(jìn)行控制，從而使得HIV 感染者和病人機(jī)體中病毒載量降低并改善CD4+T 淋巴細(xì)胞水平，達(dá)到再建機(jī)體免疫功能的目地。有相關(guān)研究表明[6]，使用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物會(huì)使肝臟出現(xiàn)一定程度的損傷情況，因此需對(duì)HIV 感染者和病人的肝功能等進(jìn)行監(jiān)控使不良反應(yīng)減少。

綜上所述，在艾滋病治療中應(yīng)用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒可改善患者機(jī)體的CD4+T 淋巴細(xì)胞水平，同時(shí)可降低HIV 感染者和病人機(jī)體病毒載量變化水平，從而有助于機(jī)體免疫再建。