針對性護理干預對自體DC 聯合干擾素治療慢性乙型肝炎效果的影響

陳紅

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

CHB 是常見的傳染疾病，該病在我國的發病率極高，這嚴重威脅人民的生活質量及身體健康[1]。對于CHB 的治療，臨床中推廣自體DC 聯合干擾素的治療方案，DC 屬于體內主要的抗原遞呈細胞，若機體受外界病原體的侵襲，可激發機體足夠的免疫反應，而聯合抗生素，可起到顯著的抗炎效果[2]。然而，自體DC 聯合抗生素的治療方法因治療過程有一定的獨特性，因此期間常需予以有效的護理，以保證治療效果。本研究中，具體探討了對慢性乙型肝炎行自體DC 聯合干擾素治療的患者實施針對性護理干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月本院收治的92例CHB 患者為研究對象。納入標準：①所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關診斷標準[3]。②患者均采用自體DC 聯合干擾素治療，且患者也都簽署知情同意書。排除標準：①合并心、肝、腎等器質性疾病者。②合并惡性腫瘤疾病及血液系統疾病的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：觀察組46 例，其中男26 例，女20 例；年齡38-73 歲，平均（56.3±3.4）歲。對照組46 例，男28 例，女18 例；年齡36-72 歲，平均（55.7±3.6）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用自體DC 聯合干擾素的方法治療疾病，在治療期間給予對照組患者實施病情監測、心理護理及健康教育等常規護理，給予觀察組針對性護理干預，具體如下。

（1）DC 治療期間的針對性護理。治療期間采集患者外周血液，將血壓進行DC 疫苗培養，7 d 后回輸到患者機體中，回輸時提前告知患者輸注時間，緩解患者進展情緒；第二，在回輸前半小時需要準備好各種搶救物品，同時連接心電儀以監測患者心率，選擇合適靜脈進行輸注；第三，在回輸的時候，可以選擇8-9 號的頭皮針進行輸注，以大大降低輸注期間對細胞造成的損傷。回輸的DC 可置入透明玻璃瓶中，以觀察回輸情況，回輸的時候控制輸注速度在緩慢的水平，設計20 滴/min，持續輸注5 min后可將速度調至40 滴/min；第四，輸注完成后，可在玻璃瓶中加20 mL 的生理鹽水，予以輸注，確保自體DC 可以全部的輸注到患者體內。輸注完成后加強患者的檢測，一旦發現過敏性休克需及時予以吸氧、搶救等。

（2）干擾素治療期間的針對性護理。CHB 的治療中，臨床中多采取皮下或肌內注射干擾素的方式，其中多選擇垂直皮下注射方式，如此可緩解患者疼痛及減少組織損傷。然而需注意的是，皮下注射干擾素也可能引起局部紅腫，因此若出現這一情況，可改為肌內注射。此外，在使用干擾素前，護士可以提前30min 將干擾素從低溫環境中取出，常溫下放置到干擾素達到室溫時進行注射，避免低溫注射引發不良反應，保證治療的順利進行。

兩組均護理干預1 個月。

1.3 觀察指標

①在護理前后，均采集患者的外周靜脈血液，檢測其丙氨酸轉氨酶（ALT）、乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）指標水平變化情況。②采用遵醫囑行為問卷評價兩組患者的治療依從性，分成遵醫囑與不遵醫囑。此外記錄兩組患者治療期間并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 血指標

護理后兩組患者血指標均較護理前改善，但觀察組改善幅度較對照組顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血指標水平變化（±s）

表1 兩組患者治療前后血指標水平變化（±s）

2.2 遵醫囑、并發癥

觀察組遵醫囑率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者遵醫囑率及并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

CHB 作為一種常見的傳染性疾病，研究結果表明，疾病的死亡率同HBV 病毒量呈正比關系，因此早期行抗病毒治療非常重要。

在對CHB 治療時，選取自體DC 聯合干擾素是有效的治療方式。其中自體DC 屬于人體重要抗原遞呈細胞，可誘導活性T 淋巴細胞增殖，調節細胞所介導的免疫反應，CHB 患者的病因同DC 抗原呈遞細胞功能缺陷有關，所以外界補充自體DC 對疾病的治療有很大幫助[4-5]。而干擾素是國外指南中推薦治療CHB 的藥物，該藥物可通過同細胞表面受體結合，誘導抗病毒蛋白的生成，抑制病毒復制，同時還可借助免疫調節以增強免疫細胞效應[6]。行自體DC 聯合干擾素治療CHB 的效果顯著，但因治療的獨特性，常需給予有效護理干預。本研究結果顯示，觀察組患者經護理后，患者血ALT、HBV DNA 指標降低幅度較對照組顯著，且患者遵醫囑行為優于對照組，并發癥低于對照組，這一結果表明：對CHB 行自體DC聯合抗生素治療的患者，治療期間實施積極有效且有針對性的護理干預，可以保證治療的順利進行，提高治療效果，同時還可提高患者治療信心，降低并發癥的發生幾率。

綜上所述，在對CHB 患者采用自體DC 聯合干擾素的治療過程，予以針對性的護理干預，可提高治療效果及遵醫囑率，降低患者相關并發癥的發生率，因此值得在臨床中大力推廣應用。