延續性護理對艾滋病患者自我管理及生活質量的影響

婁宇琳

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

艾滋病是全世界范圍內普遍流行的傳染性疾病，該病存在較長的潛伏期，有的長達十幾年，在潛伏期患者一般無顯著的臨床癥狀，然而一旦進展成艾滋病，各種癥狀也相繼出現。對于艾滋病的治療，目前尚無徹底治愈疾病的方式，一般是長期使用控制病毒復制的藥物，盡可能的延長患者的生存時間[1]。艾滋病患者的用藥治療中，常由患者出院返家治療，而實際上，受患者對疾病知識、用藥治療及藥物管理等知識缺乏的影響，常使得患者在出院后出現用藥依從性差及自我管理不佳的情況，且長期使用抗病毒藥物也會影響患者的生活質量，基于此，需要做好艾滋病患者出院后的護理干預工作[2]。本研究中，具體探討了對艾滋病患者實施延續性護理的效果，旨在為艾滋病患者的康復提高有利參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年1 月至2018 年10 月本院收治的80例艾滋病患者為研究對象，所有患者均符合WHO 制定的相關標準，本研究也經醫學倫理會批準。按照隨機數字表法分成以下兩組：觀察組40 例，男25 例，女15 例；年齡26-64 歲，平均（41.5±2.6）歲。對照組40 例，男23 例，女17 例；年齡24-62 歲，平均（40.9±2.7）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，主要是在出院時為患者進行健康宣教，內容包括用藥知識、日常生活注意事項、并發癥預防、定期復診等；出院后每個月進行1 次的電話隨訪。

觀察組則給予患者行延續性護理，具體如下：

（1）建立延續性護理團隊。主要選取5 名護理人員、3 名艾滋病專家及多名志愿者組成延續護理小組，小組成員均接受過系統的培訓，并且合作討論出多形式及多層次的知識培訓方案及評估策略。

（2）為患者發放有組員制定的出院指導手冊，內容需涵蓋如下內容：①用藥知識。藥名、藥效、不良反應、聯合用藥等，告知患者長期使用抗病毒藥物可能引起不良反應，為此需加強不良反應監測；②飲食。禁食辛辣、油炸等刺激性食物，多食用蔬菜、水果；③病情觀察。療效自我評價方法、病情惡化表征、感染識別等；④運動指導。運動方法、運動量設計等。

（3）延續護理實施。出院后前一個月每周電話隨訪2 次，了解患者遵醫囑用藥及病情變化情況，后面電話隨訪頻率為每2 周1 次；每個月均上門家訪1 次，主要是了解患者的生活狀況及用藥情況，協助患者及家屬關系的改善，鼓勵家屬多予以患者親情支持，增強患者治愈信心[3]。此外還可組間微信群、QQ 群等，將本組艾滋病患者拉入到群內，由艾滋病專家及護理人員為管理者，定期組織開展群內活動，并且在群內開展健康宣教，增強患者對艾滋病相關知識的認識，提高患者自我管理能力及生活質量。

1.3 觀察指標

①兩組均隨訪3 個月，于患者入院復診時采用自我管理行為問卷評價患者自我管理能力，具體包括情緒控制、運動鍛煉、遵醫囑用藥、規律飲食四個方面，統計遵從率。②3 個月復診時采取簡易生活質量評分表（SF-36）評價生活質量，包括心理功能、生理功能、精神健康及社會功能四方面，各方面總分為100 分，得分越高表明生活質量越高。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 軟件做統計學分析。

2 結果

2.1 自我管理

觀察組患者自我管理行為明顯要優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我管理情況對比[n（%）]

2.2 生活質量

護理后觀察組生活質量各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 護理后兩組患者生活質量各項評分比較（±s，分）

表2 護理后兩組患者生活質量各項評分比較（±s，分）

3 討論

艾滋病是一種常見的疾病，近年來該病的發病率也呈現出逐年升高的趨勢，這給人類的生命健康及生活質量產生巨大影響[4]。對艾滋病的治療，目前尚無徹底治愈疾病的方法，通常是給予患者用藥治療，以盡量延長患者的生存時間，隨著近年來藥學的發展，各種治療艾滋病的藥物相繼出現，這也使得艾滋病患者的存活時間不段延長。

艾滋病用藥治療中，一般是患者出院在家治療，但是在出院后，常受患者對疾病相關知識不了解、自我管理能力差及藥品管理不當等因素的影響，引起用藥依從性差及治療效果不佳的情況，這不利于艾滋病患者的康復及預后[5]。為此，針對出院治療的患者，需加強對患者的護理。延續性護理作為一種有效的護理干預模式，該護理模式是完全針對出院患者康復需求所設計的護理模式，在具體的護理中，通過組建專門護理小組的方式，并借助電話、上門及網絡隨訪等方式，對患者進行針對性的干預，掌握患者的康復及治療情況，提高患者的管理水平及生活質量[6]。本研究結果顯示，觀察組患者在護理后自我管理水平顯著優于對照組，同時護理后觀察組患者在生活質量各方面評分上也均高于對照組，該結果充分表明對艾滋病患者實施延續性護理干預具有顯著的干預效果，幫助患者戰勝疾病。

綜上所述，對艾滋病返家治療的患者，在治療期間予以患者延續性護理干預，可以顯著提高患者的自我管理水平，促進患者疾病康復，進而提高患者的生活質量，因此該護理干預模式值得在臨床中大力推廣應用。