阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

姜寧

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 兒科，山東 泰安 271608）

0 引言

小兒支原體肺炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、高熱、肺部啰音，是因為感染支原體所致[1]。近些年來，小兒支原體肺炎發(fā)病率越來越高，在小兒肺炎中大約占比50%及以上[2]。若治療不及時，有可能會進展成為肺不張、肺氣腫，嚴(yán)重?fù)p害到患兒的身心健康[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文70 例小兒肺炎支原體肺炎患兒的收治時間均為2018 年02 月至2019 年02 月，通過電腦隨機法，予以分組探討，常規(guī)組、研究組各35 例。均知曉本次研究意義、目的，已經(jīng)簽署過同意書。排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷以及對本次研究用藥過敏的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

均存在不同程度的咽喉痛、咳嗽、肺部啰音以及高熱等癥狀；身體溫度38℃；X 線提示患者肺部呈片狀陰影；輔以血清抗體檢測以及血常規(guī)檢查，確定為小兒支原體肺炎。

1.3 方法

常規(guī)組予以紅霉素（陜西君壽堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61023223）序貫治療，即：靜脈滴注30 mg/kg 紅霉素，每日1 次，持續(xù)用藥5 d 后改為口服，每日30 mg/kg，再持續(xù)用藥3 d。

研究組予以阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960112）序貫治療，即：靜脈滴注10 mg/kg 阿奇霉素，每日1 次，持續(xù)用藥5 d 后改為口服，每日10 mg/kg，再持續(xù)用藥3 d。

1.4 觀察指標(biāo)

①不良反應(yīng)包括頭痛頭暈、嘔吐惡心、皮疹等。②臨床療效判定內(nèi)容如下，即：臨床體征、癥狀徹底消退，血常規(guī)提示一切復(fù)常，X 線提示肺部無陰影，視為顯效標(biāo)準(zhǔn)；臨床體征、癥狀基本減輕，體溫趨于正常但是尚未完全復(fù)常，X 線提示肺部陰影縮小50%及以上，為有效標(biāo)準(zhǔn)；臨床體征、癥狀無任何變化或呈嚴(yán)重化趨勢，X線提示肺部陰影無變化，為無效標(biāo)準(zhǔn)。總體療效=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為[n（%）]，予以χ2檢驗；計量資料為（±s），予以t檢驗。P＜0.05 提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率只有8.57%，明顯低于常規(guī)組22.86%，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組臨床療效對比

研究組臨床治療總體療效達到了91.43%，明顯高與常規(guī)組80.00%，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎屬于一種呼吸道疾病，在臨床兒科中比較多見且具有一定的發(fā)病率[4]。該病在秋冬季節(jié)比較流行，潛伏期比較長，發(fā)病5-7 d左右才會顯現(xiàn)出比較明顯的臨床癥狀，而且傳染性也比較強[5]。小兒支原體肺炎的發(fā)生，有可能會導(dǎo)致肺部間質(zhì)性炎癥，患病時間較長，極易嚴(yán)重?fù)p害患者機體各項臟器組織，誘發(fā)支氣管哮喘[6]。既往臨床期間，對于小兒肺炎支原體肺炎的治療通常以紅霉素為主，雖然療效尚可，但是用藥后存在諸多的不良反應(yīng)，比如腹瀉腹痛、皮疹、嘔吐惡心等等，隨著治療時間延長，還會不斷增加耐藥菌株，最終影響到患者整體療效[7]。與此同時，靜脈應(yīng)用紅霉素還有可能會增大靜脈炎的發(fā)生率，不利于患兒恢復(fù)[8]。阿奇霉素序貫治療具有良好的效果，通過充分利用吞噬細(xì)胞，將藥物直接輸送到靶位，藥物濃度較高，可徹底清除病原菌[9]。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組臨床治療總體療效高達91.43%，相較于常規(guī)組總體療效80.00%更高，組間差異顯著（P＜0.05）。提示阿奇霉素序貫治療方案有效、可行。另外，研究組咳嗽減輕時間（7.5±0.7）d、高熱消退時間（1.6±0.5）d、肺部啰音消退時間（3.6±0.9）d 均短于常規(guī)組（15.4±1.7）d、（3.4±0.1）d、（6.8±0.7）d，而且研究組不良反應(yīng)率8.57%也明顯低于常規(guī)組22.86%，組間差異顯著（P＜0.05）。表明阿奇霉素序貫治療方案安全、可靠，有助于患兒早日減輕臨床癥狀。余法亮[10]報道中經(jīng)對照發(fā)現(xiàn)，觀察組（阿奇霉素序貫治療）有效率91.49%顯著高于長對照組（紅霉素序貫治療）74.36%，且不良反應(yīng)6.36%低于對照組23.07%，組間差異顯著（P＜0.05）。與本文研究結(jié)果高度相符。

由此表明，針對小兒肺炎支原體肺炎患兒，阿奇霉素序貫治療方案的優(yōu)越性更為突出，值得臨床將其作為治療小兒肺炎支原體肺炎患兒的首選。