心理護理干預在婦科門診計劃生育手術中的應用

孫英愛

（東營市河口區義和鎮婦幼保健計劃生育服務站，山東 東營 257234）

0 引言

計劃生育手術主要是指育齡期女性人工流產、放置宮內節育器等方面的手術，在臨床上比較常見。目前，接受計劃生育手術的女性年齡不斷下降，而且部分患者接受計劃生育手術次數較多，使其談及計劃生育手術或再次接受計劃生育手術時產生明顯恐懼、抵觸情緒，對手術的順利進行以及術后康復均可造成不同程度的負面影響[1]。本次研究以2017年1 月至2018 年12 月為研究時間段，以此期間入本院婦科門診接受計劃生育手術的女性156 例為觀察對象，分析常規圍術期護理、常規圍術期護理+心理護理干預之間的護理效果差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院婦科門診就診后接受計劃生育手術的女性患者156 例為研究對象，選取2017 年1 月至2018 年12 月為實驗階段，經由抽簽法將其分為對照組（n=78）及觀察組（n=78）。對照組，年齡18-55 歲，平均（31.50±5.35）歲；計劃生育手術次數0-4 次，平均（1.37±0.61）次。觀察組，年齡20-53 歲，平均（31.76±5.70）歲；計劃生育手術次數0-5 次，平均（1.44±0.59）次。對比組間一般資料，數據差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 納入標準

納入標準：①入院后接受實驗室檢驗、影像學檢查，明確相應診斷。②神志清楚，無精神系統疾病。③所有患者、家屬或法定代理人均對研究內容知情同意，自愿參與。

1.3 排除標準

排除標準：①惡性腫瘤。②心肝腎功能不全。③傳染病。④依從性較差。

1.4 方法

對照組予以常規圍術期護理；觀察組采取常規圍術期護理+心理護理干預，主要包括以下幾點：①提升護理人員專業素養及人文素養，婦科門診手術室積極開展培訓工作，鼓勵手術室護理人員積極參與，全面提升護理人員專業素養及人文素養。觀察科室內計劃生育手術圍術期所需護理操作類型及相應消耗時間，形成護理行為時間表；通過頭腦風暴及多次討論，結合護理行為時間表對科室內當前護理表進行相應調整，以此提高護理效率，降低護理工作壓力，減少工作心理倦怠發生率。②根據圍術期不同心理需求，予以心理護理及健康宣講：患者初入門診，由責任護士向其告知婦科門診、手術室環境及設備，管理制度等，并保持耐心態度及親切溫和的語言、行為與患者、家屬溝通交流，講解計劃生育手術大致步驟、手術目的、可能出現的并發癥、涉及人體生理病理知識、自我保健及護理等相關醫學知識，門診及圍術期注意事項等，消除患者顧慮，舒緩其由疾病造成的不適感、對計劃生育手術的恐懼或抵觸感，提升對相應醫學知識的了解程度，提高圍術期護理依從度，促使計劃生育手術能夠順利開展；術中及時與患者溝通，安撫患者，避免其對手術過于抵觸或恐懼，并做好“傾聽者”、“知心姐姐”與護士之間的角色轉換；術后指導患者食用高營養、易消化的食物，保持膳食平衡，避免便秘，忌食辛辣刺激性飲食物，保證充足休息，合理運動。

1.5 觀察指標

①組間干預前后HAMA、HAMD 評分差異，分別在就診后干預前、干預后離開醫院前開展HAMA、HAMD評分評估，分數越高，提示焦慮及抑郁程度越嚴重。②組間干預后護理滿意度評分差異，在干預后離開醫院時由患者自評，在0-10 分中選擇合適的數字代表對計劃生育手術圍術期護理服務的滿意度，其中0-5 分為不滿意，6-8 分為一般滿意，9-10 分為非常滿意，一般滿意及非常滿意總和為總滿意，統計滿意度平均分、累及總滿意差異。

1.6 統計學分析

以SPSS 17.0 為數據分析軟件，利用百分比（%）及（±s）分別表示計數及計量資料，開展χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05 為數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 組間干預前后HAMA、HAMD 評分差異

觀察組干預后HAMA、HAMD 評分均顯著低于對照組及干預前（P＜0.05），詳見表1。

2.2 組間干預后滿意度評分及滿意率差異

觀察組干預后護理滿意度評分（9.12±0.56）分顯著高于對照組的（8.46±0.73）分，組間數據有統計學意義（t=6.3355，P=0.0000）；觀察組干預后非常滿意35例（44.87%），一般滿意40例（51.28%），不滿意3 例（3.85%），總滿意率96.15%（75/78）；對照組非常滿意30 例（38.46%），一般滿意38 例（48.72%），不滿意10 例（12.82%），總滿意率87.18%（68/78）；觀察組干預后護理滿意率96.15%顯著高于對照組的87.18%，組間數據有統計學意義（t=4.1119，P=0.0425）。

表1 組間干預前后HAMA、HAMD 評分差異（±s，分）

表1 組間干預前后HAMA、HAMD 評分差異（±s，分）

3 討論

本次研究中，觀察組通過全面提升婦科門診手術室護理人員專業素養及人文素養，調整科室內護理工作表，且根據圍術期不同時期心理需求積極予以心理安撫、普及健康知識，尤其做好“傾聽者”、“知心姐姐”與護士之間的角色轉換，有助于保證高峰時期充足護理資源，提升患者對計劃生育手術、涉及人體生理病理知識、自我保健及護理等醫學知識的掌握程度，并做好生活指導[4-5]；結果顯示，相對于采用常規圍術期護理的對照組，聯用圍術期常規護理及心理護理干預的觀察組干預后HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，而且干預后護理滿意度高于對照組；這表明，在婦科門診計劃生育手術圍術期通過多種措施強化心理護理干預，有助于緩解患者負面情緒，提升護理服務滿意度，促進患者盡快康復，恢復正常工作及生活狀態。