三維有限元與PBL 模式在創傷骨科教學中的整合效果

張云濤

（重慶豐都縣人民醫院 骨科，重慶 408200）

0 引言

近年來，我國醫學事業得到了突飛猛進的進步，同時我國醫學生的數量也有了明顯增多，這與我國的臨床教學方法的逐漸進步有著密不可分的關系，同時，隨著人們對醫學質量要求的提高，各界對于臨床教學質量也提出了更高的要求。創傷骨科是所有醫院內一個重要的科系，其教學質量的提高對我國整體醫療教學效率的進步有著巨大的促進作用[1]。本次研究選取100 例實習生，研究三維有限元和PBL（問題式學習）模式相整合在創傷骨科教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象的選擇：將于2017 年1 月至2018 年10 月在我院創傷骨科進行實習的100 例醫學生納為研究對象，將其均等分為對照組和觀察組。實習醫學生的一般資料如下：對照組：男:女=24:26，年紀為19-26 歲，平均（23.26±1.12）歲，其中專科生21 例，本科生29 例；觀察組：男:女=25:25，年紀為19-26 歲，平均（23.66±1.32）歲，其中專科生22 例，本科生28 例。實習醫學生、家屬對此次研究知情且同意，實習醫學生一般資料經組間統計學處理，結果顯示無顯著差異。

1.2 方法

對照組實習生以PBL（問題式學習）模式進行教學，在教學過程中，教師首先根據課本內容設定一個教學問題，再通過適當的引導方法，引導學生通過查閱文獻、翻閱書籍、病例記錄等方法對問題進行解答，使學生能夠積極主動地進行學習。

觀察組通過三維有限元和PBL（問題式學習）模式相整合的方式進行教學。將本院保存的床上骨折的CT 三維有限元模型作為教學材料，根據不同的骨折類型，設置不同的教學問題，例如：髖部骨折的老年患者的手術治療重點是什么？然后，讓學生在書本及相關文獻的引導下，結合三維有限元模型進行動態模擬演示，學生結合此骨折修復的動態演示過程進行組內討論，最后得出結論，教師再對學生的結論進行評價及指正，這樣不僅可以提高學生的自主學習積極性，而且可以很好地解決教學中的一些細節問題。

1.3 觀察指標

將兩組學生教學完成后的考核成績以及其對教學的滿意度作為觀察指標。考核成績分為理論成績和實踐操作成績兩個部分，每個部分各50 分，總分為100 分，優秀：100≤得分≤90，良好：90＜得分≤75，及格：75＜得分≤60，不及格：得分＜60，及格率＝（優秀例數＋良好例數＋及格例數）÷總例數×100%。滿意度調查通過問卷調查的方式進行，主要從教學針對性、教學專業性、教學有效性、教學最終效果四個方面進行，總分為100 分，評分為85-100 分，評價結果為滿意，評分為60-84 分，評價結果為較滿意，評分低于60 分時，評價結果為不滿意。

1.4 統計學處理

在本次研究結果的處理中，均采用SPSS 20.0對結果進行處理，檢驗方法如下。計數資料檢驗方法：以卡方（χ2）值作為評價指標進行檢驗；計量資料檢驗方法：以t值作為評價指標進行檢驗；組間統計學差異檢驗方法：以P值作為評價指標進行檢驗，當P＜0.05 時，研究結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 實習生及格率對比

觀察組實習生考核的及格率為98%，顯著高于對照組實習生的80%（P＜0.05），詳見表1。

表1 實習生及格率對比[n（%）]

2.2 實習生滿意度對比

對照組中，有40 例實習醫學生對教學效果的評價為滿意和較滿意，滿意率達到80%，觀察組中，50例實習醫學生對觀察組實習生教學效果的評價為滿意和較滿意，滿意率達到100%（P＜0.05），詳見表2。

表2 實習生滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來，我國的醫學水平實現了突飛猛進的進步，但是另一方面，由于我國工業等各方面的加速發展，使得我國患創傷骨類疾病的患者數量與日俱增[2]。創傷骨科教學質量的提高，不僅可以促進今后該科系治療效果的提高，而且對我國醫學人才的培養建設也有著顯著的積極作用[3-4]。PBL（問題式學習）教學是指在臨床教學中通過設置問題，再引導學生自行討論、研究以解決問題的一種教學方法，對我國創傷骨科教學質量的提高作出了一定貢獻，創傷骨科的三維有限元是指骨折患者的CT 三維有限元模型，通過此技術，可以對骨折復位的過程進行三維的動態模擬演示，將此技術與PBL 教學模式進行有效整合，更是進一步的提高了創傷骨科教學的效果[5-6]。

本次研究在對比分析方法的基礎上展開，通過將100 例實習生均分為對照組和觀察組兩個組別，并施以不同的教學方法以形成對比，觀察實習生的實習考核成績以及對教學的滿意度以進行分析，研究結果顯示，三維有限元和PBL（問題式學習）模式相整合對于創傷骨科教學質量的提高有積極效果。

綜上所述，對于在創傷骨科進行實習的實習生的臨床教學來說，三維有限元和PBL（問題式學習）模式相整合的教學方法有著較好的效果，不僅可以提高實習生的實習成績，而且對于教學滿意度的提高也有著更加顯著的積極意義，因此，值得推廣。