CT 和MR 在股骨頭壞死的臨床診斷分析

陳強(qiáng)，蔡衛(wèi)東，葛天明

（上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 放射科，上海 201800）

0 引言

CT、MR 等影像學(xué)技術(shù)為股骨頭壞死的臨床診斷提供了可行途徑，但關(guān)于兩者的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，目前仍有爭議[1]。本文中，我院對50 例股骨頭壞死患者的CT 與MR 資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組課題研究搜集50 例股骨頭壞死患者的臨床資料，患者均于2016 年6 月至2018 年6 月在我院接受臨床診斷及治療，自訴存在腹股溝內(nèi)側(cè)疼痛、同側(cè)腰膝髖部痛等臨床癥狀[2]。其中男31 例，女19 例，年齡33-75 歲，平均（59.2±3.4）歲；單側(cè)壞死20 例，雙側(cè)壞死30 例。入選此次研究前均已在課題研究同意書上簽署姓名。

1.2 方法

CT 診斷：聯(lián)影uCT S-160 掃描儀，設(shè)置管電壓120 kv，管電流220-300 mas，層厚3 mm，間距2.8 mm，于仰臥體位下執(zhí)行雙髖關(guān)節(jié)掃描。

MR 診斷：聯(lián)影uMR560 1.5T 超導(dǎo)成像儀，掃描患者雙髖關(guān)節(jié)，設(shè)置層厚為4-6 mm，間距0.4-0.6 mm，先在矢狀位下行自旋回波（SE）T1W1 序列掃查，完成后給予快速SE 加權(quán)成像掃查。上述檢查與結(jié)果判斷均由我科2 位資深醫(yī)師負(fù)責(zé)。

1.3 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 20.0 軟件中的卡方與t對課題研究數(shù)據(jù)（計(jì)數(shù)、計(jì)量資料）做檢驗(yàn)，以率（%）與（±s）的方式描述輸出結(jié)果，P＜0.05，提示課題研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種影像技術(shù)的檢出率分析，見表1

表1 兩種影像技術(shù)的檢出率分析[n（%）]

2.2 兩種影像技術(shù)的診斷學(xué)評估，見表2、表3

表2 CT 影像技術(shù)的診斷學(xué)評估

表3 MR 影像技術(shù)的診斷學(xué)評估

3 討論

CT 操作簡便、安全無創(chuàng)，用于早期股骨頭壞死的檢測具有空間顯像效果好、分辨率高等特點(diǎn)[3]，能夠清晰、準(zhǔn)確了解早期股骨頭壞死中央部位的硬化情況，判斷缺血壞死后皮質(zhì)以及軟骨下骨的組織變化情況，對成人股骨頭壞死的早期診斷非常適用[4-6]。而MR 是通過對股骨內(nèi)脂肪細(xì)胞與其核內(nèi)氫元素共振過程的記錄來獲取圖像的，與CT 比較，該技術(shù)分辨率更高，相對更利于微骨折的檢出，結(jié)合患者的MR 信號強(qiáng)弱，還可對股骨的壞死與吸收情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，能夠?yàn)榕R床診治股骨頭壞死提供可靠的依據(jù)[7]。