膽囊息肉樣病變采用彩色多普勒超聲診斷的臨床意義

孟丹

（吉林省吉林市船營中醫(yī)院 電診科，吉林 吉林 132011）

0 引言

膽囊息肉樣病變臨床發(fā)病率較高，具體指膽囊壁腔出現(xiàn)息肉樣非結(jié)石狀病變，若控制不當(dāng)存在生長趨勢(shì)，具體向腔內(nèi)方向生長，分為良性和惡性病變，臨床非腫瘤性病變發(fā)生率較高，當(dāng)患者病變直徑超過15 mm 時(shí)，發(fā)展為惡性腫瘤的可能性增大，因此臨床可通過科學(xué)有效診斷判斷患者病變嚴(yán)重程度，做好早期預(yù)防工作[1]。通常情況下，膽囊息肉樣病變?cè)缙诎Y狀不明顯，部分患者出現(xiàn)上腹飽脹、右上腹疼痛或右肩放射樣疼痛情況，但早期診斷難度較大，需結(jié)合患者實(shí)際情況采取有效診斷方式[2-3]。鑒于上述研究背景，本文選定經(jīng)由病理診斷確診的膽囊息肉樣病變患者作為研究樣本，探究彩色多普勒超聲診斷應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床疾病診斷工作提供科學(xué)指導(dǎo)，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的上膽囊息肉樣病變患者67 例，研究時(shí)段自2017 年1 月至2018 年12 月，其中男37例，女30 例，年齡29-60 歲，平均（44.63±3.71）歲，病程3-12 個(gè)月，平均（7.64±2.41）個(gè)月，經(jīng)由手術(shù)病理診斷證實(shí)：膽固醇息肉31 例，炎性息肉14 例，膽囊腺瘤10 例，膽囊腺肌癥7 例，早期膽囊癌5 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膽囊息肉性病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)患者；伴有向右肩背放射或右上腹不適情況患者；神志清楚且無語言障礙患者；臨床資料完整患者[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎等重要臟器功能障礙患者；妊娠或者哺乳期女性；精神異常病史患者[5]。

1.2 診斷方法

全部患者接受醫(yī)生常規(guī)體格檢查，創(chuàng)建健康檔案，了解患者基本情況，隨后指導(dǎo)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，具體診斷時(shí)使用我院超聲診斷儀，型號(hào)為飛利浦IU22 和邁瑞DC-39，結(jié)合患者具體需求設(shè)置探頭頻率，具體為L12-5、6-3 MHz，使用線陣和扇掃體表探頭，具體診斷時(shí)要求患者空腹，檢查前8 h 禁食禁飲，根據(jù)患者情況選擇仰臥位或者左（右）側(cè)臥位，確定膽囊區(qū)域，做橫、縱、斜多切面掃描，對(duì)患者膽囊內(nèi)側(cè)和內(nèi)壁狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察，確定病變位置、大小、邊緣、形態(tài)、回聲情況，并觀察隨體位變化情況。

表1 診斷符合率[n（%）]

表2 超聲表現(xiàn)情況

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比彩色多普勒超聲診斷符合率；彩色多普勒超聲影像學(xué)特征分析；膽固醇息肉超聲顯示特點(diǎn)分析。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合情況

膽固醇息肉31例（46.27%），炎性息肉13（19.40%）例，膽囊腺瘤14 例（20.90%），膽囊腺肌癥7 例（10.44%），早期膽囊癌2 例（2.99%），診斷符合率為94.03%（63/67），詳見表1。

2.2 超聲表現(xiàn)情況

不同病理類型患者超聲表現(xiàn)存在差異，膽固醇息肉、炎性息肉患者多表現(xiàn)為單反性或者多發(fā)病變，各個(gè)部位存在發(fā)生可能性，大部分患者病變內(nèi)部不存在明顯血流信號(hào)，膽囊腺肌癥、膽囊腺瘤和早期膽囊癌均為單發(fā)病變，多發(fā)部位未膽囊頸部和底部，其中膽囊腺肌癥患者病變內(nèi)部不存在明顯血流信號(hào)，其他兩種病變內(nèi)部存在血流信號(hào)，詳情入表2。

2.3 膽固醇息肉回聲情況

本次研究中膽固醇息肉31 例，彩色多普勒超聲全部確診，其中21 例患者超聲影像表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)，8 例患者表現(xiàn)為多發(fā)回聲團(tuán)，2 例為中等回聲團(tuán)，息肉回聲大部分呈現(xiàn)圓形，其中1 例回聲較大，呈現(xiàn)乳頭狀突起，同膽囊壁與蒂連接。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示：膽固醇息肉31 例（46.27%），炎性息肉13（19.40%）例，膽囊腺瘤14 例（20.90%），膽囊腺肌癥7 例（10.44%），早期膽囊癌2 例（2.99%），診斷符合率為94.03%（63/67），其中膽固醇性息肉、膽囊腺肌癥和炎性息肉是非腫瘤性病變，臨床大量研究證實(shí)此類病變尚無惡化記錄，但膽囊腺肌癥是具有潛在惡化風(fēng)險(xiǎn)的良性病變，盡量選擇保守治療方式，而膽囊腺瘤和早期膽囊癌是腫瘤性病變，應(yīng)采取手術(shù)治療，彩色多普勒超聲檢查檢出率較高，可準(zhǔn)確判斷具體病變類型，同時(shí)本次研究顯示不同病理類型患者超聲表現(xiàn)存在差異，膽固醇息肉、炎性息肉患者多表現(xiàn)為單反或者多發(fā)病變，各個(gè)部位存在發(fā)生可能性，大部分患者病變內(nèi)部不存在明顯血流信號(hào)，膽囊腺肌癥、膽囊腺瘤和早期膽囊癌均為單發(fā)病變，多發(fā)部位未膽囊頸部和底部，其中膽囊腺肌癥患者病變內(nèi)部不存在明顯血流信號(hào)，其他兩種病變內(nèi)部存在血流信號(hào)，在確定病變性質(zhì)的同時(shí)，準(zhǔn)確顯示病變具體狀況，為臨床治療提供有效指導(dǎo)[6]。

綜上所述，色多普勒在膽囊息肉樣病變?cè)\斷中應(yīng)用價(jià)值較高，診斷符合率理想，同時(shí)可顯示各種病變血流、大小、位置和特征情況，并具有一定鑒別診斷意義，可為臨床后續(xù)治療工作提供有效指導(dǎo)，值得借鑒。