不同麻醉方式對剖宮產術后腰背疼發生率的影響分析

張杰 魏琳

（四川省成都西區安琪兒婦產科醫院麻醉科 四川 成都 610000）

隨著醫學技術的不斷的發展和進步，越來越多的臨產婦在選擇分娩方式時選擇了剖宮產[1]。盡管選擇剖宮產進行分娩可以減輕陰道分娩的疼痛，但是在分娩中需要實施相應的麻醉方式，這導致產婦在術后容易出現腰背疼的臨床癥狀，嚴重影響到產婦的產后恢復。而本文旨在探討并分析腰硬聯合麻醉和全身麻醉這兩種麻醉方式對剖宮產術后腰背疼發生率的影響效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在本院選取產婦60例，時間范圍為2017年7月-2018年8月。納入標準為：①年齡在23歲～35歲；②均為初產婦且為單胎，自愿接受剖宮產，且未有腰背疼病史；③對本次研究，患者和家屬均知情并同意。

采用隨機數字法將60例患者分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中，年齡為23歲～33歲，平均為（28.22±2.82）歲。觀察組中，年齡為25歲～35歲，平均為（29.85±2.54）歲。對比兩組產婦的上述資料，無顯著差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組腰硬聯合麻醉。產婦側臥，在產婦腰椎的第三節和第四節的位置進行穿刺，待硬膜外針進入到產婦的硬膜外腔之后，將脊麻針送入并抽取腦脊液，顯示通暢之后為產婦注射1.5ml的1%羅哌卡因，適量調整麻醉平面；剖宮產術結束后，給予產婦1.2 mg的咪唑地西泮以及30μg到50μg的芬太尼，以起到鎮靜、預防譫妄的作用。

觀察組全身麻醉。產婦仰臥，佩戴鼻面罩并吸入適量的七氟烷；誘導麻醉時，采用順阿曲庫銨，使用劑量為0.15mg/kg；麻醉誘導結束后，進行插管，在剖宮產術中繼續使用藥物七氟烷；手術結束之后，給予產婦3mg咪唑地西泮和4μg/kg的芬太尼，以起到鎮靜、預防譫妄的作用；進行通氣維持時，呼吸末二氧化碳分壓保持在35mmHg～45mmHg。

兩組產婦在麻醉清醒之后均需要及時拔除插管，并進行密切觀察；術后為產婦進行鎮痛護理，1mg的芬太尼和4mg的昂丹司瓊混入到100ml的生理鹽水中，靜脈滴注，每小時2ml[2]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組產婦在術后第2天、第7天和第30天的腰背疼發生率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組腰背痛發生率低于對照組，P＜0.05，見表。

表 對比兩組產婦的腰背疼發生率[n(%)]

3.討論

剖宮產，是通過手術的方式從產婦的腹部取出胎兒的方式。在剖宮產術中，麻醉是手術的必要一環。目前在手術中常用的麻醉方式主要有三種，分別為全身麻醉、腰硬聯合麻醉和蛛網膜下腔麻醉，本文主要研究的麻醉方式為前兩種。全身麻醉在實施過程中需要依據產婦的實際情況、剖宮產的緊急程度以及麻醉師的經驗等因素進行最終決定；而腰硬聯合麻醉和蛛網膜下腔麻醉，則是通過在椎管內不同間隙內注入局部的麻醉藥物，進而使藥物對脊神經支配的區域產生麻醉效果，對產婦和胎兒的健康不會造成任何負面影響[3]。

有資料表明，采用硬膜外麻醉方式會提高產婦的術后腰背疼的發生概率。而在臨床判斷術后腰背疼的發生原因中，可以和產婦接受麻醉時的腰背骨盆的位置、麻醉過程中是否存在人為固定現象以及關節肌肉韌帶是否存在損傷等因素進行探討和分析，從而得出相對準確的誘發因素。但是和產婦遠期的腰背疼發生沒有明確的關聯。實施全身麻醉的產婦，術后第2天的腰背疼發生率為6.67%，術后第7天的腰背疼發生率為3.33%，和實施腰硬聯合麻醉的產婦相比，顯著更低，P＜0.05。但是術后第30天，實施全身麻醉的產婦的腰背疼發生率為3.33%，而實施腰硬聯合麻醉的產婦的發生率為13.33%，兩者相比沒有顯著差異，P＞0.05。這表明，在剖宮產中實施全身麻醉，可有效降低產婦在術后第2天和第7天的腰背疼發生率。但是在術后遠期腰背疼發生率上，無論全身麻醉還是腰硬聯合麻醉均沒有較大的關聯。

綜上所述，相較于腰硬聯合麻醉，在剖宮產術中實施全身麻醉，可有效降低術后腰背疼的發生率。