基于醫院固定資產管理的探討

賈靈恩

[摘要]隨著新醫改的不斷深入落實，醫院將會更多參與到市場經濟中，固定資產的管理直接對醫院的資產核算、經濟效益有著緊密的聯系。醫院資產管理也需要進行相應的優化才能夠推動醫院的穩健發展。文章就醫院固定資產管理中存在的問題進行展開，研究探討固定資產管理的對策。

[關鍵詞]醫院;固定資產管理;新醫改

[中圖分類號]F810.6

1前言

在我國醫院的管理中，固定資產管理是醫院管理的重要組成部分，提高醫院的固定資產管理水平既是保證醫院自身健康正常運作的前提，也是醫院更好服務社會的重要保障。固定資產管理科學合理、系統化、規范化對醫院的經濟效益和市場效益的提高有很重要的現實意義。

2醫院固定資產管理的重要意義

第一，固定資產是醫院開展醫療業務活動以及進行教學研究等重要的物質基礎和保障，對醫院的發展起著至關重要的作用，醫院所有活動的運行與開展都要有一定的物質條件作為保障，而固定資產是醫院各項物質條件中所占比重最大，也是最直接、最穩定的部分。所以，良好的固定資產管理水平，是醫院健康正常運行的重要保障。

第二，提高醫院的固定資產管理水平。隨著醫療事業不斷改革，公立醫院也將逐步市場化，與私立醫院展開競爭，有利于我國醫療事業的發展。因此要對醫院的固定資產管理水平提出更高的要求，否則就會被淘汰。固定資產是醫院開展業務的基礎，進行精細化管理，優化資源配置，可以減少資源浪費，增加醫療收入，減輕財政資金壓力，將更多的資金投入到社會公共衛生事業中，更好為患者服務，提高醫院的醫療水平和社會影響力。

第三，從社會效益來講，在我國醫院肩負著廣大人民群眾對于醫療衛生的大部分的需求和維護人民生命健康的責任，是保障國民健康以及發展醫療衛生事業的重要組成部分，加強醫院的固定資產管理，既是醫院實現自身價值和使命的過程，也是對社會、對人民健康負責的體現。

3醫院固定資產管理存在的主要問題

3.1購置管理不合理，重購置輕維修

當前醫院的經營，上級財政撥款一般很少，醫院大都屬于自收自支，醫院的發展主要依賴自身醫療活動的營業收入，因此目前醫療行業之間的競爭變得日益激烈。各醫院為了增強自身競爭力，采取的重要手段便是購買更多先進的醫療設備等固定資產來提高自身的硬件水平，進而提高疾病的診斷水平的準確性和治療能力的提升，吸引更多病人前來就醫，從而增加醫院的營業收入，但在固定資產的購置過程中，卻事先往往缺乏科學合理的采購計劃，盲目采購、重復購置造成醫院固定資產的嚴重浪費。同時， 醫院購置固定資產也沒有進行有效的可行性研究和分析，特別是對于某些大型專業設備的購置缺乏科學合理的論證，常常只從自身需要出發，沒有考慮到設備購置以及運行后的使用效率以及運行成本和應當分攤的折舊等其他支出，這些可能導致新購置的固定資產使用率較低，產生的收入要小于自身應該承擔和分攤的支出，從而加大了醫療成本和造成了資金的浪費。

3.2內控缺失，尚未建成有效的監管機制

醫院對固定資產內部控制制度不重視，造成內控形同虛設，“三重一大”貫徹不到位。固定資產購置把關不嚴，監督機制缺乏，可行性報告實踐性不強，造成資源浪費，設備閑置率高。驗收環節不謹慎，收到貨物與合同有差異，驗收時未能及時發現，導致事后退貨，延誤使用時間。固定資產職責不清，沒有明確的歸口管理部門，沒有明確的固定資產使用和保管責任人，可能導致使用、保管不當，造成資產丟失或非正常損失，無法追責。固定資產的使用效率、性能及報廢處置等工作得不到重視，特別是固定資產的報廢處置，往往只是由使用科室提出，既沒有相應的審批手續，也不經過專業技術人員和相關審計部門的鑒定評估就隨意處置，即使有相關部門對固定資產進行組織、評估等一系列工作時，由于醫院內部監督部門監督力度較弱，會計核算不規范，也起不到真正的監督作用，報廢資產閑置或隨意堆放，無專人管理，不經過評估和有關程序隨意處置，造成醫院資產的嚴重流失。

3.3信息系統落后，不能勝任全生命周期管控需求目前，大部分醫院的固定資產已全部使用軟件管理，利用系統提取折舊，出具簡單的固定資產報表。這僅是對固定資產卡片的簡單記錄，還無法實現從固定資產立項、批復、購入、領用、維修、調撥、報廢全生命周期的跟蹤管控，不能利用系統定期清理、盤查、篩選無效固定資產，導致冗余固定資產占資產庫比例過高，影響系統運行速度，降低固定資產庫使用效率，從而影響固定資產效能的發揮。導致上述現象的發生，主要有兩點原因：一是大部分醫院現用的固定資產管理軟件版本較老，已不能適應目前的內外部管理需求;二是系統更新維護周期較長，僅有固定資產入庫、科室領用等簡單的管理功能，未能實現固定資產全壽命周期管理功能，系統的落后，使大量失效設備留存于固定資產庫中。

4加強醫院固定資產管理的對策建議

4.1完善固定資產管理制度

財務部門作為牽頭部門，根據固定資產管理制度的有關規定，結合醫院實際情況制定本單位的固定資產管理辦法，并做好會計核算工作， 確保固定資產項目能夠做到賬實相符，做好固定資產使用經濟效益的相關分析和評估;對固定資產進行定期和不定期的清查盤點，防止出現固定資產實物與賬面不符的現象。資產管理部門應該做好固定資產的采購、驗收以及監督管理，定期進行固定資產的清查盤點，對固定資產定期進行檢修和保養， 嚴格執行固定資產日常維修和大修理計劃，做好固定資產的報廢、處置等工作，對固定資產的利用率及使用效果進行統計分析。資產使用部門應指定專人管理，建立資產的使用記錄檔案，嚴格操作流程，實行崗前培訓和崗位許可制度，確保安全使用，在使用過程中更要愛護資產，努力提高資產的使用效率。

4.2健全醫院固定資產的采購管理制度

（1）要重視固定資產采購的計劃性、可行性分析。醫院每年要根據當前擁有的固定資產的存量以及利用情況，結合醫院實際情況和發展需要做充分詳盡的分析，制定醫院本年度的固定資產采購計劃。

（2）加強固定資產采購的可行性研究與論證。在購買固定資產之前，特別是大型醫療設備之前，還應當進行充分的可行性研究及論證，論證通過后再編制購置預算，從根源上杜絕購置不適用醫院的固定資產以及重復購置、超標購置，避免盲目采購造成不必要的損失。

（3）在進行固定資產的購買時，要根據市場情況和采購計劃，采取招標采購、詢價或定向采購、直接購買等方式，合理選擇采購方式，采購過程中，包括固定資產的名稱、數量、單價、總價等都要進行公開，以保證醫院資金的有效利用。

（4）建立資產管理的獎懲激勵辦法，通過在對醫院固定資產的使用以及管理效果的評價分析，將固定資產的管理與員工的績效掛鉤，增強員工在固定資產管理和使用中的主動性與積極性。

4.3加強審計監督，完善內部控制制度

（1）成立專門機構加強審計監督。醫院要建立專門的審計監督部門對本單位的固定資產的使用狀況進行審計，包括審計固定資產是否得到有效利用，是否存在閑置、毀損、流失，是否存在有賬外資產等現象;對報廢固定資產的處置，是否履行報批手續，是否經過專業技術人員的鑒定和財務、審計部門的聯合評估，處置收入是否足額及時上繳入賬等，對在審計過程中發現的問題要實行嚴格的責任追究制度和懲罰措施。

（2）堅持資產清查盤點常態化，保障資產安全完整。定期組織資產清查，至少每年進行一次全面清查，盤點醫院的所有的固定資產狀況，編制固定資產盤點報告并作出分析，為醫院領導整體決策提供依據和參考。

（3）創新資產管理模式，通過引入固定資產條碼管理系統完善內部控制制度。醫院固定資產管理的內容應當涵蓋固定資產從購置到調撥再到報廢、評估等各個環節，通過條碼管理系統為每一項資產形成一個數字身份證檔案信息，建立固定資產管理的信息化臺賬。具體來說，在固定資產的購入環節，應選用具有財務知識背景的員工對醫院的固定資產按照財務制度的有關規定進行正確的分類，并且對固定資產購入、使用的數量及價值進行科學、準確的計算，采用條碼形式將固定資產錄入系統。在固定資產的使用環節，要對固定資產的調撥及使用情況實時跟蹤記錄，為防止出現賬實不符的情況，還要結合定期或不定期的資產盤點清查來進行，發現問題要及時查找原因上報領導作出處理。最后在固定資產處置環節，要嚴格遵循資產處置規定，履行資產處置手續，并及時作出調整。

4.4提升信息化水平，突出全周期管控

在提升信息化管理的過程中，要建立一個相對獨立的固定資產管理模塊，每一件新購入資產的相關數據輸入到系統中，會自動生成不干膠條碼，條碼上的內容可由自己設定，其中包括固定資產名稱、購入日期、使用部門等內容。條碼從購入、使用、維修、出借、報廢等全周期進行實時跟蹤，每條記錄都能夠在信息系統中顯示，便于對每項資產進行管控。利用信息系統對醫院大型醫療設備進行重點監測分析，如核磁、CT機、直線加速器等單價在千萬以上大型醫療設備進行項目成本效益分析，如虧損嚴重，進行深入調查，針對具體問題具體分析，制定有效的解決方案，從而提高設備的使用效率。通過信息體系化建設，將醫院固定資產進行立體式管理，同時突出重點，定期出具分析報告，并針對不同結果，提出差異化解決措施，為醫院制定決策提供有力依據。

5結語

隨著國家制度、政策等不斷深化，公立醫院固定資產管理水平的優化也逐漸成為當下的重點課題，但是它的解決并不是一蹴而就的，而是需要不斷在尋找問題與解決問題中獲得進步。總之，針對醫院固定資產管理中的若干問題，及時、正確地采取有效的措施，加強固定資產的管理，使其保值、增值，提高使用效率，使醫院取得良好的經濟效益是任重道遠的一項工作。

參考文獻：

[1]馮靈芳.我國公立醫院固定資產管理中存在的問題與對策[J].時代金融，2016（4）.

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[3]謝素華.優化公立醫院固定資產管理的探討[J].當代經濟，2016（20）.