新形勢下醫院內控存在的問題及解決措施研究

王芳

摘 要 在新形勢下，全面加強醫院內部控制，是適應新醫院衛生體制改革發展的需要。加強醫院內部控制與管理，不僅能夠整體優化醫院的發展成效，還能夠在很大程度上提升醫院的經營與發展水平，更能夠全面推動醫院的健康可持續發展。現階段，醫院內控管理中存在較為突出的問題，這在很大程度上影響著醫院的整體發展成效，應該落實科學的優化與解決策略，以此來綜合性提升醫院的發展水平。

關鍵詞 新形勢 醫院內控 存在問題 解決措施

隨著我國醫療體制改革的不斷深入，醫院之間的競爭不斷加大。在新醫改之后，醫院加強自身內部控制管理工作有助于其健康穩定發展，提升自身醫療水平和競爭能力。因此，在醫院的全面快速發展過程中，應該不斷加強內控管理，整體提升內控管理的成效與質量，充分分析內控中存在的問題，落實科學全面的優化解決措施，切實提升醫院的整體發展水平。在新形勢下，醫院內控管理中存在較為突出的問題，這在很大程度上制約著醫院的經營發展水平，也阻礙著醫院發展戰略的實現。

一、新形勢下醫院內部控制中突出存在的問題

在新形勢下，全面提升醫院的整體發展成效，不斷優化醫院的發展競爭力，理應加強內部控制與管理。但現階段，醫院內控中存在較為突出的問題，具體表現在以下方面：

（一）缺乏對內部控制的精準認知

在醫院的經營與發展過程中，內部控制發揮著至關重要的作用。科學提升內部控制的質量，不斷優化內部控制的水平，直接關系著醫院的整體發展水平。但現階段在醫院內部控制中，領導干部以及科室負責人明顯缺乏認知。在他們看來，內部控制是可有可無的，無法帶動醫院的經營發展，也無法為醫院帶來可觀的效益。同時，他們還誤認為內部控制會造成醫院人力資源的消耗，反而容易增加醫院的運營成本。在醫院內部控制過程中，醫院各個科室的主要負責人理應成為內部控制的實施主體。但在實踐過程中，這些人同樣缺乏對內部控制的重視和認知。在他們看來，內部控制是對科室自主權的一種約束和束縛，若一味實施內部控制，很容易打擊人們的工作積極性，甚至容易引發人們的抵觸和排斥。人們缺乏科學的內控認知，在很大程度上影響著內部控制的整體成效。

（二）內部會計控制制度不夠完善

在新形勢下，整體增強醫院內控工作的成效，需要構建完善的、系統的內部會計控制制度，全面審視醫院內部控制中存在的問題，整體增強內控工作的成效。但在實踐過程中，醫院內部會計控制制度并沒有真正建立起來，也沒有真正發揮作用和功能。一方面，醫院內部會計控制工作與醫院的會計工作之間存在一定的脫節性，并沒有真正做到協調有序，這不僅難以提升內部控制的整體質量，甚至還容易影響和干擾正常的會計工作。另一方面，在醫院內部會計控制制度的實施過程中，缺乏明確清晰的權責體系，也沒有將各個部門、各個科室納入內部會計控制工作中。由于缺乏清晰準確的權責劃分以及具體分工，這就使得各個部門、科室在內控管理中存在互相推諉、互相扯皮的問題，難以真正做到溝通有序。此外，缺乏完善的內部會計控制體系，使得部分科室或者部門并不注重內控管理工作，甚至還惡意抵制內控管理工作。可見，不健全的內部會計控制體系，在很大程度上影響著醫院內控管理的整體成效與質量。

（三）資金、資產方面的控制力度不足

在新形勢下，資金資產是醫院長效可持續發展的重要基礎，也是保障醫院穩步快速發展的根本所在。整體提升醫院內部控制成效，必須做好資金、資產的科學管理與控制。但現階段在醫院內控管理過程中，在資金、資產等管理實踐中，控制力度整體不足。比如在資金管理過程中，管理人員的專業素養不高，責任意識不強，在記賬時常常出現人為因素的錯誤，這不僅嚴重影響賬面數據的精確性，更影響著醫院內控管理的整體質量。再比如在資產管理過程中，無論是醫院的領導人員，還是廣大醫護人員，都明顯缺乏對資產管理的重視和認知。在資產清點方面不到位，在核對登記過程中也存在明顯的混亂。固定資產是醫院長效發展的關鍵所在，醫院固定資產的類型多樣化，資產價值也非常高昂。由于缺乏科學的內控管理，這在很大程度上影響著醫院固定資產的管理質量，甚至還容易造成部分固定資產的流失、浪費。

（四）內部控制缺乏監督管理體系

在新形勢下，全面推動醫院健康持續發展，不斷提升醫院的整體發展水平，應該積極建構完善的內部控制體系，同時充分保障內部控制的獨立性與權威性，并在內部控制過程中實現權力制衡。但現階段在醫院內部控制過程中，明顯缺乏科學的監督管理體系。一方面，醫院并沒有設立內部審計部門，這就使得審計工作容易受各種因素的干擾與制約。同時，醫院也沒有建立科學的內部審計制度，這就使得內部審計常常停留在表面，很難形成工作實效。另一方面，醫院內部審計人員的工作素養參差不齊，在內部審計作業難以發現問題。

二、新形勢下醫院內控工作問題的解決對策

新形勢下，在醫院的經營與發展過程中，應該全面開展內控工作，不斷提升內控工作的開展成效，結合內控工作中存在的突出問題，落實科學全面的優化解決對策，綜合性提升內部控制的整體質量。

（一）堅持以人為本，優化內控意識

在新形勢下，醫院加強內部控制工作具有非常重要的現實意義。醫院內部控制的主體是廣大醫護人員以及職工群眾，內部控制的主要對象也是他們。因此，醫院必須充分踐行以人為本的科學理念，積極營造良好的內部控制工作氛圍。醫院的領導干部應該充分發揮表率作用，要努力從自身做起，從本科室、本部門做起，積極參與內部控制工作，以此來發揮帶頭作用，促使廣大醫護人員以及職工群眾等都能夠積極參與到內部控制工作中。在內控工作開展實踐中，領導干部應該強化與醫護人員的溝通與交流，充分了解他們的真實需求以及實際意愿，爭取贏得他們對內控管理的支持。與此同時，醫院還應該加強內部控制的宣傳與引導，切實提升人們對內控工作的重視程度。

（二）完善內控體系，明確內控權責

在新形勢下，整體推動醫院長效可持續發展，不斷提升醫院經營與發展水平，應該努力完善內部控制體系，同時充分明確內部控制的權責，確保各個部門、各個科室都能夠明確自身在內部控制中的角色和作用。一方面，醫院應該充分結合自身的發展實踐來構建完善的內部控制體系，不斷提升內控工作的規范性與科學性。醫院應該制定內部控制工作機制，明確內部控制的工作流程，積極推廣內部控制的工作方法，不斷提升內部控制工作的整體質量。另一方面，醫院還應該充分完善崗位責任制度，充分明確各個部門、各個科室以及具體個人在內控工作中的具體權責以及具體分工，促使他們自覺按照內控管理的要求來開展工作，整體提升內部控制的工作成效。

（三）明確內控內容，突出資產管理

努力提升醫院內控工作的質量，不斷提升醫院內控工作的成效，應該充分明確內控管理的主要內容，充分突出資金、資產管理。一方面，在醫院內部控制過程中，應該全面拓展內控管理的內容以及方向，全面提升資金、資產的內控管理質量。現金流是醫院運營與發展的關鍵基礎，在資金管理中應該保障記賬工作的精準性，避免記賬方面的人為失誤以及差錯。另一方面，在醫院內控工作中，還應該全面突出資產管理，尤其是固定資產管理。固定資產是醫院發展的基礎，也是體量龐大、資金消耗較大的主要內容。在新形勢下，醫院應該全面加強固定資產的管理，不斷提升固定資產的管理成效，充分保障固定資產的安全。

（四）加強監督管理，完善內部審計

在新形勢下，整體優化醫院內部控制工作的質量，應該全面加強監督管理，同時努力完善內部審計。一方面，醫院應該在內部控制工作的開展過程中，落實科學全面的監督管理體系，確保各項內控措施能夠實施到位，能夠切實收到成效。另一方面，醫院還應該努力完善內部審計，切實提升內部審計的獨立性與科學性。

三、結語

在新形勢下，醫院在經營與發展過程中，應該全面優化內部控制體系，不斷提升內部控制的整體成效，科學優化內部控制的開展質量。依托于科學的內部控制體系，積極營造良好的內部控制工作氛圍，落實科學的資金資產內控管理，全面落實內部審計制度，綜合性提升醫院內控工作的整體水平。

（作者單位為鶴壁市人民醫院）

參考文獻

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