論醫院實施新政府會計制度的問題及對策

摘 要 2019年《政府會計制度—行政事業單位會計科目和報表》開始正式施行，醫院作為保障民生的醫療單位，政府部門有針對性地頒布了補充規定及銜接規定，確保醫院新會計制度的順利實施。本文從新會計制度實施的必要性及創新之處入手，分析了醫院在實施新政府會計制度過程中遇見的問題，并提出了相應的完善對策，為醫院落實新會計制度提供參考。

關鍵詞 醫院 新會計制度 經驗總結

一、新會計制度的必要性

新政府會計制度（本文簡稱新制度）增加了醫院預算和預算執行難度，加大了對醫院財務的監督力度，調整了醫院的核算內容。同時，新制度內容更加科學、完善、細致，提高了對醫院內部管理工作的要求。新制度增強了醫院的內部財務分析作用，確保醫院財務資金更加公開、透明，完善了醫院內部管理體系的建設。此外，新制度完善了醫院的財務管理、會計管理及預算工作管理制度，對醫院的財務活動進行了規范，保證了醫院內部管理的精細化和科學化。新政府會計制度的實施對醫院信息技術的應用提出了更高的要求，促使醫院完善會計信息化平臺的建設，提高了醫院財務工作的效率。新制度對醫院的財務核算工作進行了規范，不僅提高了醫院財務管理、會計管理及預算工作管理水平，還提高了醫院會計信息質量，確保醫院的財務決策更加科學有效，促使醫院合理分配資源，提高醫院財務管理、會計管理及預算工作管理的工作效率。此外，新制度采用核算會計與預算會計相結合的核算方式，并形成兩種報表，對財務報表體系和結構進行了優化，最大限度地實現了財務管理、會計管理及預算工作管理的價值。同時，新制度明確了醫院的運行成本，更有利于對醫院財務績效考核進行科學的評價。

二、新政府會計制度的創新之處

新制度規定醫院同時采用核算會計和預算會計進行核算，核算會計采用權責發生制，預算會計采用收付實現制。這樣不僅保留了預算功能，還能發揮核算功能的作用。同時，新會計制度的核算方式同時結合了核算會計與預算會計，對原有會計核算中只使用預算會計的核算方式進行了變革，此種核算方式可以對醫院會計信息作出全面準確的反映。新制度要求醫院采用財務報表和預算報表雙報表模式，從而對醫院會計信息進行編制和披露。財務報告以醫院的核算信息為基礎，重點突出醫院年度的收支信息，預算報告以醫院預算會計信息為基礎，主要體現醫院年度的預算編制和執行信息。同時，編制財務報表采用權責發生制，對醫院成本管理能力進行反映，編制預算會計報表以收付實現制為基礎，對醫院預算收入和財政撥款預算收入支出等內容進行反映。此種雙報表模式可以有效降低醫院的財務風險，完善醫院的年終報告，為醫院日常核算管理提供數據支撐。此外，新制度對醫院會計體系中的會計要素進行了調整，可以更準確地對醫院會計信息進行反映。同時，新制度詳細規定了成本的核算標準以及業務流程，提高了醫院的成本管理水平。

三、醫院在實施新政府會計制度過程中遇見的問題

（一）加大了財務工作量

新會計制度對醫院的財務預算及核算工作都提出了新的要求，比如在預算制度上就添加了26個科目，并且增加了4份與預算關聯的財務報表，在增加相應科目及報表的同時，也取消了部分報表，比如收入明細表、成本報表及補助收支表。新會計制度的實施，進一步明確了醫院財務管理、會計管理及預算工作管理的工作方向。新制度中的會計基本準則以及會計核算等方面，與原有的會計制度存在許多矛盾之處。新制度對醫院財務管理、會計管理及預算工作管理提出了更高的要求，新制度要求醫院在進行會計核算時，要同時做好核算會計與預算會計核算，并要確保預算會計與單位會計既能相互銜接又能相互分離，進而可以對醫院的財務情況以及預算執行情況作出全面準確的反映。同時，醫院的財務管理、會計管理及預算工作管理的工作項目數量較多，要求較高。新制度實施后，醫院項目不僅要做好預算會計還要做好核算會計處理，大大增加了醫院會計人員的工作量。

（二）信息化建設水平較低

當前，醫院雖然提高了信息化建設水平，建立了各模塊業務管理系統，但各業務模塊系統間是獨立存在的，各系統之間無法實現信息實時交換，各部門之間也沒有形成信息共享，影響了信息化管理的效率。新制度要求醫院核算體系應實現信息的完整及時，部分醫院的信息化建設水平還無法滿足這點要求。

（三）加大了預算工作管理難度

原有的會計制度下，醫院的往來款以及固定資源管理比較薄弱。新制度要求醫院財務工作應確保核算會計要素與預算會計要素協調發展，通過編制財務報表以及決算報表來對醫院會計信息以及預算執行信息進行全面反映。但財務報表與決算報表聯系比較復雜，這就加大了醫院預算工作管理的難度。同時，新政府會計制度增加了資源核算以及負債核算等內容，擴大了核算范圍，加大了醫院核算難度。醫院原有預算方式為資金收支管理的單一模式，在雙核算的原則下，其需要建立與其匹配的預算體系，依據全年計劃對運營、財務、成本、資本等進行目標化全面預算，現今部分醫院的預算工作管理缺少全面性，僅是為了應對政府相關部門對預算的規定，醫院的預算編制大多以財務預算為重心，并不重視資本預算及現金流預算，權責發生制與收付實現制的雙核算基礎的預算體系并沒有建立。

四、醫院實施新政府會計制度的完善對策

（一）完善醫院內控體系

醫院應結合自身實際情況，對財務管理、會計管理及預算工作管理制度進行完善，對自身的財務管理、會計管理和預算工作管理以及預算工作管理方法進行優化、調整。同時，醫院還應完善核算會計與預算會計的核算體系，加強對醫院內部會計信息的分析，進而對醫院的資源以及負債風險情況進行準確了解掌握，確保醫院可以順利開展預算工作管理工作，實現與資源負債管理的有效結合，從而確保醫院的資源安全，資源配置合理，使其資源可以得到有效使用，避免醫院資源流失。此外，醫院還應增強財務管理、會計管理及預算工作管理的風險意識，明確單位整體組織架構，做到各部門各司其職，落實財務風險責任機制，避免發生財務風險。

（二）提高信息管理水平

新會計制度要求醫院建立新的核算方式，主要包括以雙體系為基礎，施行平行記賬，以雙基礎為基準，施行會計核算。財務核算的各類業務，必須同時歸入預算工作管理中的現金收支業務。依照新會計制度的要求，醫院需要重新設立新的財務管理、會計管理及預算工作管理信息系統，必須做好系統銜接的實施準備，及時提高人員信息化能力及財務管理、會計管理及預算工作管理能力。醫院應加強信息化建設，實現醫院內部各部門間的信息共享，確保各部門之間的信息可以進行實時交流、轉換。同時，確保醫院可以規范有序地對相關數據進行收集、分類，從而滿足新制度對醫院信息化水平的要求。例如，醫院應確保財務核算以及資源管理系統的實時對接，確保醫院可以及時準確地對固定資源進行后續計量。此外，醫院還應提高單位財務人員的信息化應用能力，確保其在實際工作中可以更熟練地應用信息系統，從而順利落實新制度。

（三）進一步完善預算管理

政府推行新制度不僅可以提高醫院會計信息質量，還可以增加醫院財政性資金的使用效益。因此，醫院應將收支預算全面納入績效管理，在保障基本支出的前提下確保預算支出科學合理，從而保證醫院資金可以合理配置。同時，醫院還應加強對預算資金的績效管理，完善績效目標管理體系。本文建議醫院借鑒企業編制預算管理的模式，引入權責發生制、資本預算、負債預算、現金流預算模塊，并且按照企業全預算制度來實施管理。

五、結語

新會計制度的實施，將對醫院的財務管理、會計管理及預算工作管理方面進行優化調整，將財務管理、會計管理及預算工作管理與新會計制度相結合，形成新會計制度下的全面財務管理、會計管理及預算工作管理體系，新會計制度對醫院財務管理、會計管理及預算工作管理有著良性積極的影響，醫院在面對挑戰的同時，也獲得了發展的機遇，新會計制度的實施使醫院財務管理、會計管理及預算工作管理上升到了一個新的臺階，確保醫院穩步健康發展。

（作者單位為泰安市中心醫院）

[作者簡介：玄莉（1974—），女，山東泰安人，本科，會計師，研究方向：會計管理，財務分析，預算管理。]

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