醒腦靜注射液在急性腦出血合并痛風患者中的應用及對凝血功能的影響研究

李相穎 郭嘉

【摘要】 目的 探討醒腦靜脈注射液在急性腦出血合并痛風患者中的應用及對凝血功能的影響。方法 78例急性腦出血合并痛風患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各39例。對照組給予常規對癥支持治療， 觀察組在對照組基礎上聯合醒腦靜注射液治療。比較兩組治療后2周凝血功能指標以及不良反應發生情況。結果 治療前， 兩組凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）及血小板（PLT）水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后2周， 兩組PT、APTT均長于治療前， FIB、PLT水平均低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后2周， 觀察組PT（11.58±0.92）s、APTT（28.98±2.21）s均長于對照組的（10.63±0.83）、（25.93±2.18）s， FIB（2.34±0.47）g/L、PLT（168.24±12.32）×109/L均低于對照組的（3.18±0.51）g/L、（253.94±21.31）×109/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療過程中不良反應發生率為10.26%， 對照組不良反應發生率為12.82%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 將醒腦靜注射液用于急性腦出血合并痛風患者中有助于改善患者凝血功能， 藥物安全性較高， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 醒腦靜注射液;急性腦出血;痛風;凝血功能;藥物安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.041

急性腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血， 占全部腦卒中的20.0%～30.0%， 急性期死亡率為30.0%～40.0%。急性腦出血病因復雜， 普遍認為與腦血管病變有關， 亦與高血壓、血管老化及吸煙等有關， 部分患者由于情緒激動、費勁用力等引起， 影響患者健康、生活[1， 2]。痛風是一種慢性、代謝性疾病， 發病后常在夜晚出現關節疼痛， 嚴重者出現水腫、紅腫與炎癥。對于急性腦出血合并痛風患者， 兩種疾病將會相互作用、相互影響， 加劇疾病的發生、發展。對癥支持治療是急性腦出血合并痛風患者常用治療方法， 雖然能改善患者癥狀， 但是遠期治療預后較差， 死亡率較高[3， 4]。醒腦靜注射液是臨床上常用的中成藥注射液， 具有清熱解毒、涼血活血及開竅醒腦功效， 但是藥物對于急性腦出血合并痛風患者凝血功能的影響研究較少。本文采用隨機對照方法進行研究， 探討醒腦靜注射液在急性腦出血合并痛風患者中的應用及對凝血功能的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月～2018年4月本院收治的78例急性腦出血合并痛風患者作為研究對象， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各39例。對照組中男23例， 女16例;年齡43～75歲， 平均年齡（59.48±5.87）歲;痛風病程1～6年， 平均痛風病程（3.12±0.96）年。觀察組中男21例， 女18例;年齡42～76歲， 平均年齡（59.51±5.89）歲;痛風病程1～7年， 平均痛風病程（3.15±1.29）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①符合急性腦出血、痛風診斷標準， 均經CT、磁共振成像（MRI）檢查最終確診;②符合醒腦靜注射液治療適應證， 且患者均能耐受;③能在醫生指導下完成治療。排除標準：①合并其他心血管疾病、惡性腫瘤或病例資料不全者;②近3個月使用其他方法治療或對本研究結果產生影響者;③合并精神異常、凝血功能異常或伴有自身免疫系統疾病者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予常規對癥支持治療。給予患者止血、控制血壓、降低顱內壓、營養腦細胞及控制感染等治療;對于手術患者給予血腫清除術或減壓術治療;對于呼吸困難患者給予氣管插管或氣管切開治療;結合每例患者的具體情況給予甘露醇、甘油果糖降低顱內壓。

1. 3. 2 觀察組 在對照組基礎上聯合醒腦靜注射液（大理藥業股份有限公司， 國藥準字Z53021638）治療。取醒腦靜注射液20 ml混合于250 ml濃度為0.9%氯化鈉溶液中， 靜脈滴注， 1次/d， 連續治療2周（1個療程）。

1. 4 觀察指標 ①比較兩組治療前后凝血功能。兩組分別于治療前、治療后2周次日早晨取空腹靜脈血3 ml， 血清分離后采用CA7000全自動血液分析儀完成患者FIB、APTT、PT及PLT水平測定。②比較兩組不良反應發生情況。記錄兩組治療過程中不良反應發生情況， 主要包括肝功能受損、肌球蛋白血癥、胃腸道反應、頭痛眩暈及失眠多夢。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后凝血功能比較 治療前， 兩組PT、APTT、FIB及PLT水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后2周， 兩組PT、APTT均長于治療前， FIB、PLT水平均低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組PT、APTT均長于對照組， FIB、PLT水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組治療過程中不良反應發生率為10.26%， 對照組不良反應發生率為12.82%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 醒腦靜注射液在急性腦出血合并痛風患者中得到應用， 且臨床效果理想。本研究結果顯示， 治療前， 兩組PT、APTT、FIB及PLT水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后2周， 兩組PT、APTT均長于治療前， FIB、PLT水平均低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組PT、APTT均長于對照組， FIB、PLT水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療過程中不良反應發生率為10.26%， 對照組不良反應發生率為12.82%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明醒腦靜注射液能改善急性腦出血合并痛風患者凝血功能， 藥物安全性較高。醒腦靜注射液是急性腦出血合并痛風患者中常用的治療藥物， 方藥由麝香、冰片、郁金、梔子等組成。方藥中， 麝香具有開竅通閉、醒神、活血通經功效;冰片具有清熱解毒、防腐生肌功效;郁金具有活血止痛、行氣解郁、清心涼血功效;梔子具有瀉火除煩、消腫止痛及清熱利濕功效。諸藥共奏， 能發揮清熱解毒、涼血活血及開竅醒腦功效[5， 6]。現代藥理學研究表明：醒腦靜注射液能保護神經及血管內皮細胞， 有助于改善局部血液循環， 能降低炎癥反應， 降低機體血管阻力[7， 8]。

綜上所述， 將醒腦靜注射液用于急性腦出血合并痛風患者中， 有助于改善患者凝血功能， 藥物安全性較高， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-04]