不可逆轉的青光眼

翁露茜

青光眼有多種類型，每種類型的癥狀不盡相同。

急性閉角型青光眼

急性閉角型青光眼發病很急，由于在急性發作期眼壓快速飆升，患者會感受到發作眼的劇烈疼痛，同時疼痛還可以放射到眼眶周圍、鼻竇、耳根、牙齒等處，即患側眼和頭部的劇痛。不僅如此，患者可出現視力驟降，甚至僅僅只能感覺到眼前光亮，此時用手觸摸眼球可感覺其非常堅硬。同時，急性發作期患者常有全身癥狀，如惡心、嘔吐、出汗、發熱、寒戰、腹瀉等。

患了急性閉角型青光眼時應盡快就醫，同時應注意的是，全身癥狀不是急性閉角型青光眼的特異性癥狀，在就診時，一定要及時向醫生說明眼部的癥狀，這才有助于醫生對疾病進行判斷，切勿主次顛倒，延誤就診時機。

原發性開角型青光眼

原發性開角型青光眼，被稱為“竊取視力的沉默盜賊”。原發性開角型青光眼是一種病程進展緩慢、隱匿的類型，在早期沒有顯著的臨床癥狀，有些患者只感覺輕度的眼脹、頭痛和輕微的視物模糊，常被認為是視疲勞、神經血管性頭痛等，而待到患者出現明顯的視力下降、視野縮小等視功能損害癥狀時，視神經的損傷已經比較嚴重。慢性閉角型青光眼

慢性閉角型青光眼與原發性開角型青光眼類似，早期沒有明顯癥狀。有的患者眼壓升高至30毫米汞柱以上才會出現輕度角膜水腫，這時患者可感覺到看眼前物體像中間隔了一層霧，也有患者說看燈光時周圍籠罩著一層彩虹一樣的七彩光暈，這種現象稱為“虹視”，而當患者走到光線明亮處，這些癥狀就全部消失了。這種現象提示我們自己的眼睛已經出現疾病，且發作頻率越高、持續時間越久，病情越嚴重，應及時去醫院就診。

多數類型的青光眼是起病隱匿的，沒有明顯的癥狀，而出現癥狀時眼睛已經受到嚴重損害。那么我們如何發現自己是否患病呢？這就需要早發現、早診斷、早治療，定期體檢是最重要的發現疾病的手段。

怎樣知道是不是得了青光眼

眼科醫生有很多方法用于青光眼的診斷，甚至在你出現癥狀之前，體檢醫生通過一些基本的檢查就能發現你可能得了青光眼，建議你到眼科進行進一步的排查和確診。讓我們來了解一下這些方法和他們是怎樣做的。

●視神經檢查

眼科醫生使用眼底鏡通過瞳孔直接看視神經，或者通過拍攝眼底圖像觀察視神經。體檢的時候，眼科醫生也常常會為你檢查眼底。眼底的檢查可以告訴醫生你的視神經的顏色及形態，這些可以提示視神經是否已因青光眼受到損害及其損害程度。

在視神經的各項測量指標中，眼科醫生診斷青光眼時最常用的一個指標是杯盤比，也叫C/D（C比D）。杯盤比在一定程度上可以反映青光眼的程度。但并不是所有杯盤比增大都是青光眼引起的。如果一個體檢醫生發現你的杯盤比偏大，就會建議你盡快到眼科進一步檢查以確診是否患有青光眼。

眼底鏡直接看視神經的優勢是對視神經的顏色和視杯的深度看的更清楚，拍攝眼底照片的優勢是更加快捷、客觀、方便留存和長期對比，兩者優勢互補，許多時候醫生會建議你兩種檢查都做。通常建議患者每年檢查一次眼底以動態觀察視神經的變化。

除了眼底照片和眼底鏡檢查，現在還有一些更先進的視神經分析儀器，可以幫助醫生更好的判斷患者視神經有無損傷和損傷的程度，必要時醫生會建議患者進行相應的檢查。

●眼壓測量

眼內壓升高、壓迫眼球后方的視神經，進而可能導致視神經損傷、造成視野的缺損。眼內壓力升高為青光眼發生、發展的主要危險因素。因此眼壓是青光眼患者病情的一個重要觀測指標。

眼壓計是用于測量眼內的壓力的儀器。可以分為接觸式和非接觸式兩大類。其中接觸式眼壓中的Goldmann眼壓測量法是國際最流行、目前公認測量眼壓最準確的方法。

如果眼科醫生要為患者進行GoIdmann眼壓測量，他們會先給患者滴麻藥。然后患者坐在裂隙燈前，一個塑料棱鏡將輕輕放置于患者眼表面測量眼壓。

此外，眼科常用的測眼壓儀器還有氣動眼壓計，這是一種非接觸式眼壓測量儀，儀器通過噴出一股氣流至角膜來測量眼壓。由于氣動眼壓測量時不直接與眼睛接觸、不需要眼睛麻醉劑，操作起來更為簡單快捷，許多時候醫生也會選擇為患者進行氣動眼壓測量。

●視野測量

視野測量是評估視神經損害程度的一種重要方法。有助于眼科醫生了解患者青光眼的程度及病情是否進展。

目前臨床上最常用的是計算機化視野測量，檢測時，會要求患者將下巴放在一個特制的計算機屏幕前面的平托上，平視正前方，機器會在患者的前方隨機顯現一些強弱不一的光點，當患者感覺到視野中有光閃爍時就按一下按鈕。測量結束時，眼科醫生將得到一張患者的視野打印圖。由于視野檢查需要患者的理解和配合，因此結果的準確性會受到患者對檢查過程的理解程度和操作的熟練程度的影響。

●其他檢查

此外，還有角膜厚度檢查協助矯正眼內壓以保證眼內壓的準確，電生理檢查等其他檢查能夠輔助判斷視神經損傷的程度，必要時醫生也會為您進行相應的檢查。

當完善必要的檢查后，醫生會根據您所有的檢查結果進行綜合判斷，從而告知您是否患有青光眼，以及推薦的診療方案。