要減肥更要健康

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胖了10年的小伙子一個月瘦13斤

19歲的小磊（化名）最近一個月瘦了13斤，這是他近幾年來減肥最成功的一次。小磊身高1.88米，體重138千克，體重指數（BMI）高達39，是標準的肥胖人群。

當然，胖不是一口吃成的。小磊的母親介紹，小磊從小就喜歡吃漢堡、薯條、肉等高熱量的食品，對飲料愛不釋手，但不喜歡運動，最大的愛好是睡懶覺。從9歲開始，小磊幾乎一直是同齡孩子中體型最胖的那個，初中畢業時，他的體重已經突破100千克大關。

父母著急，多次督促小磊減肥，讓他少吃、多運動，但小磊每次都是開始幾天熱情高漲，慢慢地偃旗息鼓。

2年前，小磊出國讀書，飲食習慣和生活方式的改變讓小磊的體重在兩年內增加了10千克。今年一回國，小磊便被母親帶到醫院。

肥胖導致高血壓、高尿酸、脂肪肝性肝炎

像小磊這樣體重在100千克以上的超重患者，浙江大學醫學院附屬第二醫院接診過很多。針對有減重需求的患者，浙大二院營養科有一套科學專業的體重管理方法。

醫生詳細詢問了小磊的相關疾病、服藥史和家族史，并且評估了生活方式危險度與膳食情況。經過初步檢查，醫生認為小磊的狀況主要是由于營養結構不均衡，每天攝入的能量過多，而且不愛運動導致的。

肥胖通常伴隨著高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病，進一步檢查的結果讓小磊的母親一陣后怕，孩子年紀輕輕身體毛病不少，檢查發現小磊患有高血壓、高尿酸、非酒精性脂肪肝性肝炎等疾病。

小磊還告訴醫生，自己非常容易疲勞，老是想睡覺。可見超重已經對他的健康和生活造成威脅，減肥刻不容緩。

減重醫患互動是關鍵

醫生為小磊量身定制了體重管理方案，一方面服用護肝藥物，治療非酒精性脂肪肝性肝炎：另一方面采用“高蛋白質減重”方案。

在這套方案里，限制能量的高蛋白質代餐是重點。適量提高蛋白質供能比（每日蛋白質攝入量占每日總能量20%～30%，但慢性腎病患者可能因為高蛋白飲食增加腎臟負擔，所以要慎重選擇）、降低碳水化合物與脂肪供能比、配比科學的限能量代餐，在提供充足營養素的同時，也能增加飽腹感，減少饑餓感。除了代餐，小磊一日三餐攝入食物的種類、數量等都有專業的營養師跟蹤指導。

科學減重，很重要的一點是醫患互動，“邁開腿、管住嘴的道理大家都懂，但具體怎么運動，吃什么、吃多少算管住嘴，很多人就搞不清。臨床營養師可以根據患者的個體情況，制定詳細可操作的減重方案，并監督執行。”與患者保持聯系互動，給予適時的關心和幫助也有助于提高減肥的依從性。

此外，運動也是不可少的，減重要以有氧運動為主，抗阻運動為輔，每周中等強度的有氧運動不少于4次，每次不少于30分鐘。

一個月的飲食控制，配合適量運動，小磊瘦了6.5千克，血壓和尿酸都恢復到正常水平。最高興的是小磊的母親，“幸虧帶兒子來就診了，不然拖下去，身體要出大毛病。”

體重管理是要長期堅持的習慣

當然，小磊的減重之路遠沒有結束，他還要繼續堅持良好的飲食、運動習慣，減到合適體重的同時避免反彈。

體重管理并非一蹴而就，而是要長期甚至終身堅持的習慣。很多人體重減下來以后，就什么都不管了，甚至不再忌口。但由于人體存在能量平衡調節機制，在減重計劃結束后一年，很多人大約50%減掉的肉會再長回來，1～2年后，會徹底摧毀之前的戰果，甚至有約半數的人會比減重前更胖。所以體重管理，要讓成果不反彈，維持階段也極其重要。

同時，提醒大家，減重不僅僅是為了保持外表的靚麗，維持身心健康，減少慢性病發生和發展也是減重的重要目的。