孩子的膝蓋怎么了

馬勇

小女孩圓圓6歲了，有一天從樓上跑下來，膝關(guān)節(jié)突然伸不直了，差點摔倒。家長很急，想給抻直了，女兒疼得哇哇直哭，最后還是沒有成功。于是家長趕緊抱著孩子上醫(yī)院。

醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生看了圓圓的膝蓋后說，圓圓很有可能是盤狀半月板損傷了。家長覺得很疑惑，半月板不是月牙形嗎？盤狀是什么意思？一個圓盤樣的半月板？怎么那么容易受傷？

盤狀半月板，嚴格來說，不叫做半月板，因為其不是月牙形，而是接近滿月的樣子，學(xué)名叫做盤狀軟骨。

膝關(guān)節(jié)盤狀軟骨是半月板的一種解剖學(xué)變異，這種變異不僅改變了半月板的形狀及運動，而且改變了膝關(guān)節(jié)表面的機械關(guān)系并成為一種致傷因素。

膝關(guān)節(jié)盤狀軟骨在我國相當常見。北京大學(xué)運動醫(yī)學(xué)研究所統(tǒng)計了9582例半月板損傷，內(nèi)側(cè)盤狀軟骨損傷21例，占0.21%，外側(cè)盤狀軟骨損傷870例，占9.08%。

半月板的橫斷面呈楔形，可緊密填充在股骨髁的球狀面和脛骨平臺的平面之間，配合關(guān)節(jié)囊起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。而盤狀軟骨則將股骨關(guān)節(jié)面和脛骨關(guān)節(jié)面完全隔開，不能起到正常半月板的楔形填充作用。

外側(cè)盤狀軟骨將外側(cè)的股骨軟骨面和脛骨軟骨面完全隔開，而正常的內(nèi)側(cè)半月板，好像一個楔子穩(wěn)定住股骨和脛骨關(guān)節(jié)面。當膝關(guān)節(jié)伸屈及旋轉(zhuǎn)運動時，盤狀軟骨的股、脛面分別受到股骨髁和脛骨平臺的影響而隨之運動。二者的運動相反，形成對盤狀軟骨的剪切力。這是盤狀軟骨容易損傷的第一個因素。

正常半月板有著無可比擬的自然彈性和韌性，而盤狀軟骨在質(zhì)地上就相對較差。如果說正常半月板的質(zhì)地是橡皮級別的，那么盤狀軟骨的質(zhì)地有可能就是豆腐皮級別的，這樣的質(zhì)量承受不了較長年限的剪切力，因此很多盤狀軟骨損傷都發(fā)生在青少年兒童。

關(guān)節(jié)囊是連接股骨和脛骨、形成膝關(guān)節(jié)的重要外圍結(jié)構(gòu)。正常半月板與關(guān)節(jié)囊有著緊密的連接。這也保證了半月板可以穩(wěn)穩(wěn)地填充在股骨和脛骨之間，不會過度移動。而有些盤狀軟骨與關(guān)節(jié)囊的連接較為疏松，甚至在其后半部就與關(guān)節(jié)囊徹底分離沒有連接。如此看來，這些盤狀軟骨的穩(wěn)定性可想而知。

所以有時候一些簡單的運動，如跑步等也有可能使得盤狀軟骨離開原來的位置，卡到關(guān)節(jié)的前方導(dǎo)致膝蓋伸不直或者卡到關(guān)節(jié)的后方導(dǎo)致腿彎不下去。

因此，如果發(fā)現(xiàn)小孩子的膝關(guān)節(jié)突然伸不直，要考慮到盤狀半月板損傷的可能性，及時請運動醫(yī)學(xué)的醫(yī)生診治。醫(yī)生給患者拍X光片、用關(guān)節(jié)鏡檢查能確診。醫(yī)生會根據(jù)半月板損傷程度決定是否需要手術(shù)治療。

半月板輕微損傷的患者可以進行適當?shù)倪\動，根據(jù)自己的病情決定運動強度，千萬不可以勉強自己做運動，以免加重病情。

如果檢查發(fā)現(xiàn)自己或家人是盤狀半月板，在平常的生活中需要更加注意運動安全，要有預(yù)防意外發(fā)生的準備，比如乘坐公交車上車時，不要匆忙往前走，可以借助扶手之類物體站穩(wěn)腳之后再邁步，以防止意外的發(fā)生。